胡桃三視圖

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于胡桃三視圖的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 1、3d max纖維材質怎么調節(jié)

• 2、刀架是塑料的好還是木頭的好

• 3、安徒生童話里面哪一個故事讓我們明白了做人要有自己的思考想法不能別人說什么？

• 4、梅毒主要發(fā)生在哪些器官嗎？

一、3d max纖維材質怎么調節(jié)

將“漫反射色彩”調解為灰白

2007年09月07日 編纂材質 米色色石材：地面、梯板、辦事臺配景墻施用這類材質 將材質定名為“米色色石材”

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“擦亮的石材”作為材質模型板

在“物理性子”卷展欄中

為“漫反射貼圖”通道指定……圖片

作為地面貼圖

雙擊材質球可預覽材質效驗紋理巨細：可施加“uvw貼圖”修改器

之后配備布置貼圖體式格局以及紋理巨細將“比例”設定為3000 白的色彩乳濁液漆：墻面、樓板、吊頂、屋頂、兩根方形柱及左側的兩根梁用此材質 將材質定名為“白的色彩乳濁液漆”

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“繪制最簡單的面”（即無光油漆）作為材質模型板

將“漫反射色彩”調解為純白的色彩

即：紅：綠：藍=255：255：255

嫩綠色彩乳濁液漆：此材質僅用于兩根圓柱的柱身部門 其編纂歷程與白的色彩乳濁液漆近似

只是“漫反射色彩”差別罷了

這搭色彩為嫩綠色彩

即線：綠：藍=226：245：237

將其付與柱子死后 湖藍色玻璃：施用此材質的有窗玻璃、欄板玻璃、遮光板以及茶幾面板 將材質定名為：“湖藍色玻璃”

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“玻璃-清楚”（即透明玻璃）作為材質模型板

將“漫反射色彩”調解為品月,即紅:綠:藍=228:250:255.注:對窗以及雕欄中的玻璃,不克不及直接付與材質,可別離對窗以及雕欄施加“編纂網格”修改器,然落伍入“元素”子對象級別

就能夠選中玻璃模子并付與其玻璃材質為易于不雅看

這搭將襯著配景由藍色改為了紅色 地毯材質：此材質用于大廳中3塊地毯 始于名為“地毯”的材質

選定材質類型為規(guī)范材質

之后在“明飛鏢根蒂根基參量”卷展欄入選擇“（0）oren-nayar-linn”為時下明飛鏢；在“（0）oren-nayar-linn基本參量”卷展欄中

將“粗拙度”提高到100

之后為漫反射通道指定“圖片”注：開端襯著

發(fā)明地毯渡太高而明度不足

找到盡頭部的“輸出”卷展欄

減低“輸出量”的值至0.5

等于減低了圖片彩度別的

增大“rg級別”的值至1.5

等于提高了明度再對模子施加“貼圖縮放器（wsm）”修改器

將貼圖“比例”設定為1000 藍布材質：此材質用于sofa 始于名為 “藍布”的材質

之后在“明飛鏢基本參量”卷展欄入選擇“（0）oren-nayar-linn”為時下明飛鏢在“oren-nayar-linn基本參量”卷展欄中

將“粗拙度”提高到100

之后將漫反射色彩設定為藍灰色即紅：綠：藍=158：211：236 不銹鋼材質：窗框、雕欄、柱箍、書契、標記、筒燈及方燈的燈座、茶幾及展覽架 的支架、展覽架旁邊的門板、辦事臺長桌的扮飾線條 始于名為“不銹鋼”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“金屬”作為材質模型板

即紅：綠：藍=213：213：213對窗框、雕欄以及長桌扮飾線條

不克不及直接指定材質

而應步入“元素”子對象級別指定 平凡磨石：護壁、圓形柱的柱腳、梯段以及地面的扮飾帶 始于名為“平凡磨石”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“擦亮的石材”作為材質模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

再對模子施加“貼圖縮放器（wsm）”修改器

將貼圖“比例”設定為300 自覺光材質：有筒燈以及方燈的燈片部門 始于名為“自覺光”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“玻璃-半透明”或其它類型作為材質模型板

將“物理性子”卷展欄下的“漫反射色彩”設定為純白的色彩

“亮度”設定為100000.00 胡桃木料質：有長桌、扮飾柜、二樓的門的框架 始于名為“胡桃木”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“油漆光澤的木料”作為材質模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

再對模子施加“uvw貼圖”修改器對長桌施加此修改器

貼圖類型選擇“長方體”

再裸機“參量”卷展欄中的“適配”銨鈕

使長方關心圖模框與長桌形狀相符

之后將貼圖長度設定為300在長桌的修改器堆杠中“uvw貼圖”上右擊鼠標

選擇“復制”號令

如許

就將這搭的“uvw貼圖”修改器及參量配備布置復制到了內存中之后

選中門的框架并在修改器倉庫中右擊鼠標

選擇“粘附”號令

就將對長桌施加的“uvw貼圖”修改器及配備布置粘附給了門的框架底子需要的效驗

也可對配備布置做局部調解對扮飾柜做不異操作 無光木料：此材質用于前視圖中對讀者的內墻 始于名為“無光木料”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“粗的木料”為材質模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

經開端襯著

發(fā)明此墻面彩渡太高而明度不足于是

單出上圖中按鍵

步入“輸出”卷展欄

減低“輸出量”的值至0.7

增大“rg級別”的值至1.3

再對模子施加“uvw貼圖”修改器

貼圖體式格局施用默許的“最簡單的面”

貼圖“寬度”為1200

在“對齊”下選y軸 墻畫材質：始于名為“墻畫1”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“紙” 為材質模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片 植物材質：始于名為“植物1”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“份子化合物塑料”為材質模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

在“ma13…….rg”按鍵上右擊鼠標

再選擇“復制”號令

將此圖片的路徑、名稱及配備布置復制到了內存中之后

在“特特效驗”卷展欄“裁切”右面的長按鍵條上右擊鼠標

選擇“粘附（復制）”號令

就將“漫反射貼圖”通道上的貼圖復制給了“裁切”通道再“裁切”左面的“ma12…….rg”銨鈕

步入“位圖參量”卷展欄

選中“單通道輸出”底下的“alha”選項

暗示施用貼圖的是alha通道

如許需要的局部鏤空貼圖效驗就出來了 白的色彩瓷陶材質：花盆 始于名為“白的色彩瓷陶”的材質

選定材質類型為修建筑材料質

之后選擇“陶瓷磚平滑的”為材質模型板

為“漫反射貼圖”通道指定圖片

再對模子施加“uvw貼圖”修改器

貼圖體式格局施用“長方體” 安插燈光：安插燈光一般遵照由主到次的挨次

即先安插首要光源或說決議著全般場景基調的光源

之后按照光線的流傳環(huán)境

摹擬由其孕育發(fā)生的漫射光

再按照需要增補局部燈光要是有室外天然采光入室內

且以天然光為首要光源

那末就先安插天然光

之后向室內步步推進

安插室內漫射光在推進歷程中

注重冷帶色彩的光愈來愈淡

暖顏帶色彩的光超來越沈

燈光強度愈來愈低最后

再按照室內燈具的漫衍環(huán)境安插部門直接光

別的

安插用于照亮某些暗中死角或重點部位的補光

光色通常是暖色彩 傘的材質：在“球面屬性”中的“材質”“配備布置id”數(shù)植框中輸入2或1按回車鍵在編纂材質可哄騙“多維對象基本參量”中裸機“配備布置數(shù)目”按鍵

在彈出的“配備布置材質數(shù)目”會話框中配備布置“材質數(shù)目”為2或1

裸機確定 技法 紋理巨細：“坐標”平鋪回數(shù)越多

紋理越藐小u代表橫向

v代表縱向這個之外

路程經過過程調解“偏移”、“角度”參量

可以確定貼圖的位置及扭轉角兒度要申明的是

施用“uvw貼圖修改器”可以起到一樣效用

以是

有時候其實不在這搭做不論什么配備布置 3ds mas7中有八種明飛鏢 別離是：各向異性——可孕育發(fā)生卵形高光

包孕頭發(fā)、玻璃或磨細粒金子屬；linn——可孕育發(fā)生圓形開心

且開心效驗比hong明飛鏢的柔以及；金屬——合用于金屬材質；多層——可孕育發(fā)生比各向異性更龐大的高光；oren-nayar-linn——合用于無光澤的材質

如布料、纖維或粘土；hong與linn近似

只是高光更硬

合用于份子化合物塑料材質；strauss——合用于金屬材質

也可建造非金屬材質

比“金屬”明飛鏢簡略易用；半透明——用于建造半透明材質

光線穿行材質特殊情況散開 開麥拉參量：對室外效驗圖

視高多為1700擺布

而“鏡頭”多為50mm 擺布；對室內效驗圖

視高一般會取落槽一些

好比850

至涉及人坐著秋水的高度

有時候甚或會取患上更低

好比600

至于“鏡頭”值

則常取28mm、35mm等 摹擬客堂吊燈：在空廳吊燈正下方始于1個自由點光源

右擊鼠標

選擇“投影暗影”號令

打開燈光的暗影效驗這與先中“通例參量”卷展欄中“暗影”底下的“開始使用”選項

效用是不異的權時將燈光強度設定為200cd

別的

在“暗影貼圖參量”卷展欄中

將暗影“巨細”減小到256

將“采集樣品規(guī)?！痹龃蟮?

如發(fā)明場景黢黑

處理完成措施是

點這兒天然點光源按鼠標右鍵

從彈出菜譜上選擇“屬性”號令

打開“對象屬性”會話框

去失“投影暗影”選項 摹擬食堂吊燈:操作與客堂配備布置完成不異,燈光的強度設定為80cd,由于食堂小于客堂,而光度學燈光的強度與空間巨細成正比,以是食堂吊燈強度應更低

二、刀架是塑料的好還是木頭的好

對每個人都有自己擅長的

好槍支都是胡桃木或橡木，但橡木密度的點，而現(xiàn)在的槍支木托被踩出了木材切割，密度低，耐沖擊力強，紋理直，結構細而勻，堅韌而有彈性，耐沖擊，易加工，良好的油漆和粘合性能，固定結實，細致而不開裂。如AK47突擊步槍，槍托護木是用木頭做的，尤其是其出色的防腐處理工藝。但它有一個致命的缺點實在是太多了系統(tǒng)的質量，攜帶非常方便。

工程塑料具有優(yōu)異的綜合性能，有良好的優(yōu)異的耐沖擊強度，尺寸穩(wěn)定性，電性能，耐磨性，耐化學性，染色性，成型和機加工比較好。其水，無機鹽，因為其硬度和耐磨性的塑料電阻，堿和酸，遠遠優(yōu)于木碎片，耐潮濕，因此使用壽命長于木制件，而且從視圖的點節(jié)約資源，也有長遠意義。唯一的缺點就是塑料件不具備的獨特堅固的木制件，塑料易受熱變形，可燃，耐候性較差。

三、安徒生童話里面哪一個故事讓我們明白了做人要有自己的思考想法不能別人說什么？

《丑小鴨》這篇童話故事，可謂是耳熟能詳。

對于讀了這篇童話的人們，充分的認識到了自卑的可怕，和自信的力量。

丑小鴨在知道自己不是“丑小鴨”之后，心境上有了質的飛躍，敢于表現(xiàn)自己，也敢于正視自己。

這實在是可喜的事！

童話里丑小鴨，像極了塵世里卑微懦弱的人們：在公司里因為自卑，不敢表現(xiàn)自己；遭到他人的詆毀和譏誚，也不敢正面剛回去……

這一切懦弱的表現(xiàn)，只因為我們還未學會怎樣定位自己，所以，面對外界的干預和阻止，我們才表現(xiàn)出弱勢的一面。

但沒有關系，只要給自己充足的耐心和力量，學會定位自己，到那時，美好都會如期而至！

定位自己

首先，什么是定位自己？我們應該如何定位自己呢？

一

簡單一點來看，定位自己的第一要義，就是學會看清自己，這一點看似簡單，但其實做到很難。

為什么呢？

畢竟，作為群居動感情人類，即使刻意的避開人群，也無可避免的會被人干擾。就如同童話里的丑小鴨，在沒有看清自己時，周圍的議論和評判，幾乎要將它打垮。

在還沒有真的認清自己時，這段心路歷程是十分痛苦的，因為在你的心中，沒有一個領導自己的內在人格，你經常會被外界的聲音左右，變得唯唯諾諾。

這就是為什么看清自己是很難的了，畢竟，自卑的我們，是將他人對我們的評價，作為我們看清自己的鏡子，沒有了外界的干預，人就仿佛沒有了主心骨，失去了安全感。

但我們卻忽略了，他人眼中的我們，是帶有濃厚的偏差的，他人的喜怒哀樂，常常會模糊掉鏡子里我們的影子。

所以，從他人身上看清自己，是不太合理的做法。

那我們應該如何去認清自己呢？

首先一點就是，我們需要完全的關照自己，對于我們的每一個行為和動作，不要產生他人對我們影響了之后而產生的看法。

比如：

有的女生喜歡穿吊帶，但是在有些人的眼中，穿這些衣服的女孩就很open ，很開放。這是部分人的想法，但是，自卑的我們往往會將他人的想法認定為自己的想法，從而評價自己。

認清自己最好的方式，就是以一個旁觀者的角度看待自己，不去評價和迎合他人的想法。學會用童真的內心，像觀察世界那樣，去觀察你自己。

保有好奇，又不失風趣，我想，這樣的心態(tài)，或許能夠快樂長久！

二

當我們學會認清自己時，自信就可以慢慢培養(yǎng)了。

安徒生筆下的丑小鴨，因為認為自己丑陋無比，所以將自己的姿態(tài)放的很低，這是不正確的想法。

我們在看待我們自己時，即使有再多的缺點，都不能看輕自己。

這是做人的底線和尊嚴！

就像丑小鴨一樣，因為自己的丑陋，沒有真正看清自己，沒有學會反抗和強大，這是很多沒有定位好自己的人，都常常犯的一個通病。

因為不會正確定位自己，所以人才會出現(xiàn)自卑、自負、高看或是輕視了自己，這些后果都是不能很好的放置自己的位置。

沒有能力的時候，就不要自傲，以為自己一定行。而能力出眾時，也不要妄自菲薄，不敢走上前去展現(xiàn)自己。

兩者都沒有真正的定位好自己。

而當我們看清自己，學會正確定位自己后，所有因為自卑和自負，而產生心理偏差，都會煙消云散。

所以定位自己有多重要，真的是不言而喻！

啟示

《丑小鴨》這部童話，很完整的展現(xiàn)了一個人——從沒有認清自己，定位自己的低谷；到學會看清自己，審視自己的涅槃。

過程也許痛苦，丑小鴨在沒有清楚的認識自己時，所受的嘲諷、辱罵和欺凌，正是一個自卑懦弱的人所處的狀態(tài)。

但是，當我們學會了定位自己，學會了透過“湖面”這個天然的鏡子（也就是完全的關照自己，從旁觀者的角度認清自己），來認識自己時，這才發(fā)現(xiàn)，原來自己是一只天鵝，是一個美麗的個體！

這樣的心路歷程不就是丑小鴨所經歷的一切嗎？

所以，我看《丑小鴨》，就像看人內心的成長，我知道：每個個體終會成長，跨過苦難重生，成為自己的天鵝！

祝好！

四、梅毒主要發(fā)生在哪些器官嗎？

梅毒是一種經典性性病。據醫(yī)史學家考證，梅毒起源于美洲，15世紀哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后，通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀以前，我國尚無梅毒的記載。大約于1505年，梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶，當時稱“廣東瘡”、“楊梅瘡”，此后梅毒向內地傳播。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著，明代李時珍著《本草綱目》詳細記載了梅毒流行情況。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀時帶入我國的，古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以后，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發(fā)病率也呈上升趨勢。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長，危害性大，應予重視。

梅毒是人類的傳染病，動物體內不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約占95%，極少數(shù)病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發(fā)生妊娠4個月以后，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經產道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫(yī)療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強。通過性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由于人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。

一般來講，患梅毒的最初1～2年內傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程超過8年者，其傳染性已經極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內有梅毒螺旋體存在時才能產生對此病的免疫力。一旦治療后梅毒螺旋體從體內消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時，仍然會患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小于0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡?？梢葬槍ζ淙觞c將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據梅毒感染途經的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交后，梅毒進入體內，先在局部增殖，引起炎癥性浸潤，然后進入淋巴管，數(shù)小時內即可浸入附近的淋巴結，進入血行，幾十小時后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現(xiàn)，很快遍及全身各處。一般在不潔性交后10～60天，平均為21天發(fā)病。開始時在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質硬堅實，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數(shù)螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見于肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發(fā)生于這些部位者占95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時也會發(fā)生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用藥治療，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質硬如軟骨，損害表面清潔，不經治療3～8周內可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這并不意味著梅毒已痊愈，而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達到徹底治愈的目的，一般愈后情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陽性，以后陽性率逐漸增高，硬下疳出現(xiàn)7-8周后，全部病人血清反應為陽性。

常伴有腹股溝淋巴結的無痛性腫大。硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天，一側腹股溝淋巴結腫大，以后另一側也腫大。這些淋巴結的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表面皮膚無紅、腫、熱等炎癥現(xiàn)象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身，一般發(fā)生傳染后2-3個月或硬下疳消失后6～8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經經血循環(huán)播散到幾乎全身各組織器官，出現(xiàn)全身性梅毒疹，并可引起關節(jié)損害、眼病變、中樞神經系統(tǒng)損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強。

二期梅毒的癥狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現(xiàn)。發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節(jié)酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀。廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn)。皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺癥狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應呈強陽性。在發(fā)疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大。

疹子形態(tài)主要有以下幾種：

班疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。

膿瘡型：本型少見。多發(fā)生在身體虛弱的病人，全身癥狀較重。皮疹表現(xiàn)類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈后遺留疤痕。

扁平濕疣型：發(fā)生于肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹。好發(fā)于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內含有梅毒螺旋體。

脫發(fā)型：常發(fā)生于顳颥部頭皮毛囊周圍，出現(xiàn)中心蛀脫落的“鼠咬（蟲蝕）狀”脫發(fā)，彌漫性少見。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續(xù)數(shù)日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多，稱粘膜斑，多見于口腔，也可見于陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關節(jié)炎。由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節(jié)引起的，無明顯炎癥現(xiàn)象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕。多發(fā)生于四肢的長骨，亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經系統(tǒng)損害：多為無癥狀性神經梅毒，雖無癥狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細胞數(shù)增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等。極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經治療，也能在數(shù)周或2～3個月自行消退。因治療不徹底、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人癥狀消退后可再復發(fā)，為二期復發(fā)梅毒（如圖），一般在感染后1～2年內發(fā)生?？捎衅つw粘膜、眼、骨及內臟損害復發(fā)，最常見者為皮膚粘膜復發(fā)，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數(shù)目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大，好發(fā)于肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發(fā)最為多見。血清復發(fā)是其它復發(fā)的先兆。血清復發(fā)時，可無其他癥狀，而有其它復發(fā)時，通常先有血清復發(fā)。

總之，二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個特點：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大?；济范菊顣r由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發(fā)展而成?？砂l(fā)生在感染后2年以上，一般多發(fā)于感染后3～4年。病程漫長，可持續(xù)10～30年。未經治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀，只是梅毒血清反應持續(xù)陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節(jié)、樹膠腫、近關節(jié)結節(jié)等病癥外，還能侵犯神經系統(tǒng)、心血管以及各內臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統(tǒng)梅毒病。典型的表現(xiàn)為結節(jié)性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經系統(tǒng)，可引起腦實質病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆。脊髓癆，視神經受侵犯時可引起神經萎縮?？稍斐蓺垙U，病情嚴重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內胎兒感染。分為兩期：

1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。

2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。

主要臨床癥狀表現(xiàn)：

一、永久性標記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性。

二、仍有活動性損害所致的臨床表現(xiàn)：常見有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。

主要靠實驗室診斷，梅毒血清學試驗，腦脊液檢查。

未經治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。有學者認為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進行治療，有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒，另一半為死產或產后不久即死亡；未經治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正?；蚪】档?，20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正?；蚪】档?，10%為胎傳梅毒，其余可以是死產或早產兒。早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內臟損害，死亡率較高?；荚缙谙忍煨悦范镜膵雰海话愣加袪I養(yǎng)不良，皮膚皺紋多，嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒?；颊唠m未經治療或治療劑量不足，但臨床癥狀和體征消失，只是梅毒血清學反應仍為陽性，而患者并無可以引起血清學反應假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染后病程在2年以內者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對于孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經治療，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒。

[臨床表現(xiàn)及診斷要點]

1．一期梅毒(硬下疳)

1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

2)潛伏期2—4周。

3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。

5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。

6)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。

7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結果。

2．二期梅毒

1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。

2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關節(jié)痛等骨關節(jié)損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。

3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。

5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見。

6)全身淺表淋巴結腫大。

7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。

二期復發(fā)梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，但其數(shù)目減少，分布限局。

3．三期梅毒(晚期梅毒)

1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。

2)皮膚粘膜梅毒

結節(jié)性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。

4)神經梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統(tǒng)癥狀。

5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。

6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性。

腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。

4．潛伏梅毒

有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。

5．早期先天梅毒

1)生母患有梅毒。

2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。

3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎?？谇粌扔姓衬ぐ?。

5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。

6．晚期先天梅毒

多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯(lián)征，具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。

7．先天潛伏梅毒

先天梅毒未經治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。

[梅毒血清試驗]

1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應素，屬于這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易于推廣，是臨床常用的常規(guī)試驗，也可在大規(guī)模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用于觀察療效，判斷是否復發(fā)及再感染，但應注意由于試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現(xiàn)假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，自身免疫病時均可出現(xiàn)假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續(xù)時間一般較短。

2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬于這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發(fā)及再感染。

[治療]

原則：一經確診應早期、足量、規(guī)則用藥治療，療后定期隨訪。

治療期間不應有性生活。

性伴侶同時接受治療。

治療梅毒要按照及早治療、足量用藥的原則進行。在治療期間，患者要注意休息，加強營養(yǎng)，避免性生活。

青霉素為治療梅毒的首選藥。

根據中國衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：

1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)

1)青毒素

普魯卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續(xù)10—15天，總量800一1200萬單位。

芐星青霉素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2—3次?；?40萬單位一次一周總量為480萬。

2)對青霉素過敏者

紅霉素：500mg/day,4次一天，連續(xù)30天。

強力霉素：100mg每日2次口服連續(xù)30天。

2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復發(fā)梅毒及晚期潛伏梅毒)

1)青霉素

普卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續(xù)15天，總量1200萬單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬單位。芐星青霉素G：240萬單位，每周—次肌注共3次。

2)青霉素過敏者

四環(huán)素：500mg每日4次，口服連續(xù)30天。

紅霉素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。

強力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。

3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數(shù)，但不要應用芐星霉素G。

個別患者在治療時可能發(fā)生吉海反應

該反應系由于應用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發(fā)生在首次注射青霉京后3—12小時，表現(xiàn)為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現(xiàn)象發(fā)生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對于神經梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg，每日4次，連續(xù)3天，可起到預防作用。

病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發(fā)梅毒：

一、普魯卡因青霉素鈉：80萬單位一天連續(xù)15天?？偭?400萬單位。

二、芐星青霉素鈉（長效西林）240萬單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬單位。

三、青霉素過敏者用紅霉素：每次0.5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一療程。

心血管梅毒

一、普魯卡因青霉素鈉

用法：80萬單位一天連續(xù)15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴重必要時休藥兩面三刀周后進行第二療程，還可以給予多個療程。

二、青霉素過敏者用紅霉素

用法：每次0。5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一個療程。

神經性梅毒

一、水濟青霉素

每天480萬單位靜脈點滴，10天為一療，休藥天再重復一個療?？偭?600萬單位。

二、普魯芐因青霉素

用法：每天240萬位肌注，同時口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用芐星青霉素鈉每周240萬單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青霉素前1-3天開始口服強的松，每天30-45mg連續(xù)3-5天。

(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內的潛伏梅毒)：芐星青霉素 G240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青霉素G，每天肌注80萬單位，連續(xù)10～15天，總用量800萬～1200萬單位。

對青霉素過敏者可選用紅霉素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強力霉素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。

(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復發(fā)梅毒的治療：普魯卡因青霉素G每日肌注80萬單位，連用20天；或芐星青霉素G24 0萬單位，每周肌注1次，共用3次。

對梅毒晚期出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的梅毒、神經梅毒等，應在醫(yī)生的指導下用藥。

胎傳梅毒：

（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青霉素G每日5萬u/kg，肌內注射，連續(xù)1O日；②芐星青霉素G5萬U/kg，肌內注射1次。

（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青霉素G每日5萬U/kg，肌內注射，連續(xù)10日為1療程。②芐星青霉素5萬u/kg，肌內注射，一次即可（對較大兒童的青霉素用量不應超過成人同期患者的治療量）。

早期、晚期胎傳梅毒患兒對青霉素過敏者可選用紅霉素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中藥治療：

1．肝經濕熱型：淫穢疫毒之邪并濕熱外感，浸淫肝經，下注陰器，氣機阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發(fā)為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主癥為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結腫大堅硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝經濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各10g，甘草5g。

2．氣郁痰結型：淫穢疫毒循肝經下注并凝集于陰器，氣血壅阻，痰瘀互結成橫痃。主癥為腹股溝一側或兩側淋巴結腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數(shù)。多見于第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒藥各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。

3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊結，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達。主癥為腹股溝一側或兩側腫大的淋巴結潰破，口大日久不斂，時有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質談，苦薄白，脈虛細，見于一期梅毒淋巴結腫大合并感染。治宜益氣養(yǎng)血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。

4．風熱壅盛型；病程日久，衛(wèi)外失固，風邪趁勢而入，風熱相搏，以致熱壅于里，風熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腰、腹、四肢屈側、顏面、頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃干燥，脈數(shù)，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風通圣散加減：防風、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。

5．濕熱蘊結型：淫穢疫毒并濕熱外感．邪郁于里，氣機受阻，邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腹、腰、四肢屈側、顏面、頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。

6．風毒蘊結型：疫毒內蘊日久，沉于骨髓，自里外發(fā)，并風邪郁于肌膚，隨處結為楊梅結毒。見于三期梅毒。主癥為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結腫，潰前其色暗紅，潰后黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)，治宜祛風清熱解毒。方用搜風解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當歸各 10g，人參、甘草各5g。

7、脾虛濕困型：素體脾虛濕盛，淫穢疫毒久羈，自里外發(fā)而為楊梅結毒。見于第三期梅毒。主癥為毒腫小如豌豆，大及胡桃，其色褐，無

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