風濕在血常規(guī)上的表現(xiàn)（風濕五項一般多少錢）

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于風濕在血常規(guī)上的表現(xiàn)的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 1、人手一份血常規(guī)解讀大全，各項數(shù)據(jù)都說明了什么問題？

• 2、從醫(yī)院的血常規(guī)單子上，能看出哪些問題來呢？

• 3、風濕性關節(jié)炎有哪些癥狀？

• 4、類風濕性關節(jié)炎，血常規(guī)可以診斷嗎？

一、人手一份血常規(guī)解讀大全，各項數(shù)據(jù)都說明了什么問題？

看血常規(guī)主要看以下幾個項目：

1、白細胞計數(shù)。白細胞增高很可能是急性聚精感染，比如傷口化膿感染。減少多數(shù)是因為病毒性感染，比如傷寒、肺結(jié)核都可導致。另外如果發(fā)現(xiàn)白細胞沒有增多，和中性粒細胞增多明顯，則表示感染比較嚴重。

2、血紅蛋白數(shù)量減少與貧血有很大關系，貧血分為溶血性貧血和失血性貧血，孩子主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血為主。血紅蛋白增多很可能是真性紅細胞增多癥，或者患有先天性心臟病。

3、血小板數(shù)量，血小板與凝血功能有很大關系，如果血小板過少，很可能出現(xiàn)大出血，常見原因有嚴重感染疾病，如敗血癥。血小板增多，常見于原發(fā)性血小板增多癥，另外孩子被病毒感染也會出現(xiàn)血小板增多。

通過血常規(guī)我們能夠及時發(fā)現(xiàn)某些疾病，但不代表血常規(guī)沒有問題，身體就完全健康，有些疾病需要做其他檢驗才能發(fā)現(xiàn)。比如很多風濕性疾病，會導致血液中的細胞數(shù)量發(fā)生變化，卻無法診斷出具體疾病。只能一個一個項目做檢查，確診紅斑狼瘡需要做抗核抗體譜檢查，確診類風濕需要做風濕因子檢查?？傊褐泻械娜魏我豁椢镔|(zhì)都應該在一定范圍內(nèi)，否則就很可能出現(xiàn)疾病。

年輕人不要覺得驗血很麻煩，大部分疾病如果你能早一些治療，不僅能夠減少痛苦，帶來的經(jīng)濟壓力也會減輕。我個人活到25歲從來都沒有去做過血常規(guī)，有一年身體出現(xiàn)了明顯不適，去醫(yī)院一次性抽了11罐血，最后才被確診了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。不過病發(fā)時血常規(guī)仍然正常，就是身體各方面都會疼痛。

二、從醫(yī)院的血常規(guī)單子上，能看出哪些問題來呢？

一張簡單的血常規(guī)單子，到底能看出那些問題呢？

　發(fā)燒、腹瀉、腹痛、臉色蒼白、乏力、皮膚有淤血……出現(xiàn)任何一項癥狀，醫(yī)生往往都給患者開一個血常規(guī)驗單。不過，有一些人就不太接受，“扎手指好痛!”有的媽媽甚至不愿意給孩子做這項檢查，因為只要去扎手指，小孩子總是百般的不配合，哭鬧不止。然而，這項簡單的檢查卻非常重要，血液科專家指出，一張血常規(guī)檢查，不僅對整體了解身體基本情況是非常有價值的，而且可在身體還沒有任何不適的情況下，及早發(fā)現(xiàn)某些疾病，因為高于或低于正常值均提示有患上血液病的可能。

　發(fā)燒、腹瀉、腹痛、臉色蒼白、乏力、皮膚有淤血……出現(xiàn)任何一項癥狀，醫(yī)生往往都給患者開一個血常規(guī)驗單。不過，有一些人就不太接受，“扎手指好痛!”有的媽媽甚至不愿意給孩子做這項檢查，因為只要去扎手指，小孩子總是百般的不配合，哭鬧不止。然而，這項簡單的檢查卻非常重要，血液科專家指出，一張血常規(guī)檢查，不僅對整體了解身體基本情況是非常有價值的，而且可在身體還沒有任何不適的情況下，及早發(fā)現(xiàn)某些疾病，因為高于或低于正常值均提示有患上血液病的可能。

缺鐵性貧血：

缺鐵性貧血是最常見的貧血，患者常常會有乏力、易倦、頭暈、臉色蒼白等癥狀，而只要做血常規(guī)檢查就很容易“揪出”這種疾病的。最近吳小姐老感覺胸悶氣短，嘴唇有點泛白，偶爾還會感覺疲勞乏力，她以為是懷孕后的正常表現(xiàn)，但是做產(chǎn)檢時，醫(yī)生要求她做血常規(guī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她有點缺鐵性貧血。專家說，對于孕婦來講，孕四個月第一次建卡產(chǎn)檢時，肯定會做一次血常規(guī)檢查，當發(fā)現(xiàn)血紅蛋白<100g/L，紅細胞計數(shù)<3.5×1012/L或血細胞比容<0.30可被診斷為貧血。

其實，孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的比例較高，這是因為在妊娠期，由于需鐵量急劇增加，如果不補充高鐵食物，很容易造成缺鐵性貧血。通常來說，缺鐵的病因無外乎三種原因：一是失血過多，如女性月經(jīng)過多、急慢性失血;二是攝入不足，如挑食、偏食、減肥、缺牙等;三是吸收不良，如胃腸消化系統(tǒng)疾病，濃茶、濃咖啡等。

再生障礙性貧血

再生障礙性貧血也是血液科一種常見的疾病，專家說，近年來，再障的發(fā)病率已有明顯增加，發(fā)病年齡有兩個高峰，分別在20歲前后和60歲以后，重型再障起病急，進展迅速，常以出血和感染發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

“其實，再障就是骨髓造血功能衰竭，身體里的全血細胞減少的一種疾病，比如白細胞減少，患者易感染，出現(xiàn)發(fā)熱;紅細胞減少而易出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、頭暈等;血小板減少則有出血的情況。嚴重的患者會有皮下淤血、牙齦出血、鼻出血等。

至于到底是什么原因破壞了骨髓造血功能，目前還沒有統(tǒng)一的說法。但患者往往會出現(xiàn)貧血、出血、感染三大癥狀，但這三大癥狀在很多疾病中也存在，比如營養(yǎng)不良、呼吸道感染等，因而大多數(shù)人不會把這些癥狀與再障這樣一個疾病聯(lián)系在一起，導致延誤診斷，給治療帶來很大的困難。

專家提醒，在出現(xiàn)身體異常疲勞乏力(這通常預示著貧血)、臉色蒼白、皮膚出現(xiàn)一塊一塊黑紫色斑塊(皮下組織出血)、口腔黏膜或牙齦出血時都應該查一查血常規(guī)，從而盡早發(fā)現(xiàn)再障的端倪。

白血病

白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，老百姓又稱之為“血癌”。它有急性和慢性之分，兒童90%以上是急性白血病，尤其是2-7歲的兒童高發(fā)。兒童白血病典型的臨床表現(xiàn)有：進行性貧血、出血、發(fā)熱和肝脾淋巴結(jié)腫大。

值得注意的是，有很多白血病患兒的早期癥狀非常不典型，很多時候家長會忽略，比如孩子變懶、不愛活動、食欲減退等。專家說，有些患者起病可以是骨痛、關節(jié)痛，臨床上也常常會被誤診為風濕性或類風濕性關節(jié)炎。有些則以發(fā)熱、頭痛、嘔吐起病，還有的以腮腺浸潤起病，又容易被誤診為流行性腮腺炎等。因此，對不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、骨關節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等應提高警惕。

如果發(fā)現(xiàn)以上任何一個可疑癥狀，家長應馬上帶孩子到醫(yī)院檢查。只要簡單做一個血常規(guī)化驗，主要看三個指標——白細胞計數(shù)、血紅蛋白和血小板計數(shù)，一般能夠發(fā)現(xiàn)一些苗頭。如果發(fā)現(xiàn)三種血細胞的數(shù)量有改變，再進一步抽骨髓化驗來確診。

專家提醒：對于一個患者來，看一張血常規(guī)的驗單，主要需看懂以下幾項——

　紅細胞 主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，如果測得紅細胞數(shù)量比正常減少，人們習慣上稱其為貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭昏、氣短、食欲不振、乏力等一系列缺氧癥狀。

血紅蛋白 是紅細胞的主要內(nèi)容物，紅細胞輸送氧氣和二氧化碳的功能是通過血紅蛋白的作用來完成的。臨床上根據(jù)血紅蛋白降低的程度可將貧血分為：輕度(男性<120g l="" 110g="" l="" 90g="" l="" 60g="" l="" 30g="" l="" p="">

白細胞 總數(shù)的增多或減少主要受中性粒細胞數(shù)量的影響，淋巴細胞等數(shù)量上的改變也會引起白細胞總數(shù)的變化。

性粒細胞 占白細胞總數(shù)的50%-70%。其主要功能是吞噬和消化侵入人體內(nèi)各種微生物如細菌等和身體各種壞死的細胞，是血液非特異性防衛(wèi)系統(tǒng)中最重要的功能之一。增高主要見于身體某部位各種化膿性細菌感染、減少見于使用某些對血細胞又影響的藥物、某些全身性疾病、病毒感染、血液疾病等。

淋巴細胞 占白細胞總數(shù)的20%-40%。增多見于某些病毒感染如麻疹、病毒性肝炎等。減少主要見于接觸放射線及使用腎上腺皮質(zhì)激素如強的松等。

血小板 主要功能是止血功能。血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，鼻出血、齒齦出血、月經(jīng)增多等，嚴重時可發(fā)生咯血、嘔血、黑便、甚至腦出血等。很多全身性疾病、腫瘤、血液病等均可引起血小板減少。

溫馨提示：血常規(guī)檢查異常，除了查以上三種疾病外，還可能提示其他血液病，如地中海貧血、免疫性血小板減少癥、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，同時血常規(guī)檢查也是診斷許多感染性疾病的重要依據(jù)，如白細胞升高常提示細菌感染，白細胞和(或)血小板減少往往提示病毒感染。所以，大家要重視血常規(guī)檢查。

三、風濕性關節(jié)炎有哪些癥狀？

關節(jié)痛不一定都是關節(jié)炎。

骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和痛風，這是引起關節(jié)痛的三大常見原因。

許多人將關節(jié)炎錯誤地認識就是：“風濕”病。其實，這種認識是錯誤的。因為有很多疾病都有關節(jié)炎的表現(xiàn)。常見病種如下：類風濕關節(jié)炎；骨關節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；強直性脊柱炎；痛風；風濕熱等等。

【關節(jié)炎的概念】

關節(jié)炎（arthritis）泛指發(fā)生在人體關節(jié)及其周圍組織，由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國的關節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形，嚴重者導致關節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關節(jié)炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關節(jié)炎。我國的患病率為0.34%～0.36%，嚴重者壽命約縮短10～15年。

英文名稱 arthritis 就診科室：骨科；常見病因：由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起；常見癥狀：關節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形。

【病因】

關節(jié)炎的病因復雜，主要與自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關。根據(jù)病因可將關節(jié)炎分為骨性、類風濕性、強直性、反應性、痛風性、風濕性、化膿性等。

分類

很多疾病可引起關節(jié)炎性病變，臨床較為常見的關節(jié)炎有以下幾種：

1.骨關節(jié)炎

又稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)病。骨質(zhì)增生，與人體衰老密切相關，多數(shù)老人都可能伴有骨質(zhì)增生，自然容易得骨關節(jié)炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以下人群骨關節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。在醫(yī)生看來人到老年都患有不同程度的骨關節(jié)炎。

2.類風濕性關節(jié)炎

該病常表現(xiàn)為小關節(jié)（手指關節(jié)、腕關節(jié)等）疼痛，且發(fā)病關節(jié)呈對稱性。類風濕性關節(jié)炎患者80%在35～50歲之間，但老人、幼兒同樣可發(fā)病。因其病因與遺傳、感染、環(huán)境、免疫有著復雜關系，臨床尚無法徹底根治，只能通過藥物治療控制病情，維持關節(jié)功能。

3.強直性脊柱炎

多表現(xiàn)為脊柱、骶髂關節(jié)等中軸關節(jié)病變。病因不清，一般認為遺傳因素、環(huán)境因素相互作用所致。該病男性多見，發(fā)病年齡多在40歲以前，嚴重者可導致脊柱和關節(jié)畸形而影響日常生活。

4.反應性關節(jié)炎

因腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等關節(jié)外感染因子觸發(fā)的炎癥性關節(jié)病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。

5.痛風性關節(jié)炎

因尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的關節(jié)炎。發(fā)病多為急性單側(cè)關節(jié)炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要癥狀，痛時“痛不欲生”，病程持續(xù)一周左右可緩解，像一陣風一樣過去，因此叫“痛風”，但易復發(fā)。預防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，從而減少內(nèi)源性嘌呤（占80%）產(chǎn)生，繼而減少尿酸的產(chǎn)生。同時改變生活飲食習慣，少吃動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤，從而減少尿酸產(chǎn)生。

【臨床表現(xiàn)】

多數(shù)關節(jié)炎病程較長、纏綿難愈，治療頗為棘手。因此，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，有利于防止關節(jié)炎病情的進展，改善患者的預后。

1.關節(jié)疼痛

是關節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。不同類型的關節(jié)炎可表現(xiàn)出不同的疼痛特點。

2.關節(jié)腫脹

腫脹是關節(jié)炎癥的常見表現(xiàn)，也是炎癥進展的結(jié)果，與關節(jié)疼痛的程度不一定相關。一般與疾病成正比。

3.關節(jié)功能障礙

關節(jié)疼痛及炎癥引起的關節(jié)周圍組織水腫，周圍肌肉的保護性痙攣和關節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，導致關節(jié)活動受限。慢性關節(jié)炎患者由于長期關節(jié)活動受限，可能導致永久性關節(jié)功能喪失。

4.體征

不同類型的關節(jié)炎體征也不同，可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節(jié)活動范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。

【檢查】

1.實驗室檢查

（1）一般檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復合物及血清補體等指標一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應蛋白（CRP）輕度升高和血細胞沉降率（ESR）輕度增快。繼發(fā)性關節(jié)炎患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實驗室有關檢查異常。

（2）自身抗體 類風濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

（3）遺傳標記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2.影像學檢查

（1）X線檢查 關節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的軟骨下骨硬化和（或）關節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關節(jié)面模糊、非對稱性關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合及脫位。關節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節(jié)積液，部分關節(jié)內(nèi)可見游離體或關節(jié)變形。

（2）CT檢查 包括關節(jié)CT和胸部CT檢查。

（3）MRI檢查 關節(jié)的MRI檢查對發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者的早期關節(jié)病變很有幫助。

（4）超聲 關節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關節(jié)積液以及關節(jié)破壞有鑒別意義。

3.特殊檢查

（1）關節(jié)穿刺術(shù) 對于有關節(jié)腔積液的關節(jié)，關節(jié)液的檢查包括：關節(jié)液培養(yǎng)、類風濕因子檢測等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結(jié)晶。

（2）關節(jié)鏡及關節(jié)滑膜活檢 對關節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價值。

【診斷】

1.風濕性關節(jié)炎

是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。可反復發(fā)作并累及心臟。臨床以關節(jié)和肌肉游走性疼痛為特征。屬變態(tài)反應性疾病。是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病。不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

2.類風濕關節(jié)炎

該病是慢性關節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關。可發(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關節(jié)炎分類標準的診斷條件（≥4條可以確診）：

（1）晨僵至少持續(xù)1小時（≥6周）。

（2）3個或3個以上的關節(jié)受累（≥6周）。

（3）手關節(jié)（腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)）受累（≥6周）。

（4）對稱性關節(jié)炎（≥6周）。

（5）有類風濕皮下結(jié)節(jié)。

（6）手部關節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關節(jié)間隙的狹窄）。

（7）血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。

3.骨關節(jié)炎

多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。

4.痛風性關節(jié)炎

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠端關節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導致單關節(jié)或者多關節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區(qū)域。多數(shù)痛風患者在其一生中的某個時期會發(fā)生第一跖趾關節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。

5.強直性脊柱炎

青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關節(jié)如骶髂及脊柱關節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。關節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性，而類風濕因子陰性。

6.反應性關節(jié)炎

本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(jié)（尤其下肢關節(jié)）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關節(jié)炎的X線改變。

7.感染性關節(jié)炎

與細菌感染有關。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關節(jié)功能障礙。下肢負重關節(jié)不對稱受累。大關節(jié)受累多見，如髖關節(jié)和膝關節(jié)。關節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。結(jié)核桿菌感染的關節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。細菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關節(jié)炎1～2周可以自愈，關節(jié)癥狀呈游走性。

8.其他

如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關節(jié)炎的表現(xiàn)。

【治療】

1.藥物治療

依據(jù)關節(jié)炎的種類、癥狀的特點、伴發(fā)疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風濕病藥物如下：

（1）非甾體類抗炎藥 可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，能緩解頭痛、肌肉痛，包括骨關節(jié)炎伴隨的關節(jié)疼痛，這類藥物起效快，在體內(nèi)代謝較快，一旦代謝完畢疼痛馬上又開始，維持時間很短。不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）軟骨保護劑 如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關節(jié)功能，長期服用（2年以上）還能夠遲滯關節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。

（3）慢作用抗風濕藥 多用于類風濕關節(jié)炎及血清陰性脊柱關節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

（4）細胞毒藥物 通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。

（5）腎上腺皮質(zhì)激素 是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，若長期使用可加劇關節(jié)軟骨的損害以及骨關節(jié)炎的癥狀。故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

（6）抗生素等 鏈球菌感染可引起風濕熱的關節(jié)炎表現(xiàn)，急性期使用青霉素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風濕性心臟炎的發(fā)生，成人預防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。結(jié)核性關節(jié)炎、真菌性關節(jié)炎需積極有效的抗結(jié)核或抗真菌藥物治療。

（7）痛風性關節(jié)炎的治療 包括急性期的藥物治療包括大劑量非甾體類抗炎藥或者秋水仙堿及緩解期的降尿酸治療。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進尿酸排泄類的苯溴馬隆。

（8）中醫(yī)藥治療。中醫(yī)對于關節(jié)炎治療的傳統(tǒng)理論認為“風寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療一般是以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。能使僵硬的關節(jié)肌肉得到放松，解除肌肉痙攣，可以達到疏通經(jīng)絡，消腫止痛的作用。我們臨床應用三十多年的養(yǎng)親關節(jié)湯就是【主治】各種頸肩腰腿痛，筋骨肌肉關節(jié)酸痛、麻木、重著、伸屈不利、關節(jié)腫漲等，尤其對于老年人晨起關節(jié)僵硬的“老寒腿”有特效。EMS速遞三五天內(nèi)即可送達國內(nèi)大江南北。

2.外科療法

外科治療主要包括關節(jié)腔穿刺、滑膜切除、關節(jié)置換、關節(jié)矯形、關節(jié)融合等。

3.骨髓移植

治療風濕性關節(jié)炎確實有顯著的療效。通過恢復免疫系統(tǒng)功能來促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風濕性關節(jié)炎取得了較好的療效。

4.免疫及生物治療

此類治療是針對關節(jié)炎發(fā)病及導致病變進展的主要環(huán)節(jié)，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細胞移植等，主要應用于其他治療無效、迅速進展及難治性重癥關節(jié)炎患者，主要為類風濕關節(jié)炎。

5.其他治療

包括物理、康復、職業(yè)訓練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。康復、職業(yè)訓練以功能鍛煉及生活方式的調(diào)整為重點，有條件的醫(yī)院，應在康復專科醫(yī)師的指導下進行功能鍛煉。

【預后】

關節(jié)炎的病因、病程、個體差異及治療方法不同，其預后也各異。反應性關節(jié)炎大多數(shù)患者的病程呈自限性，多在3～5個月消退。近十年來，隨著慢作用抗風濕藥的早期聯(lián)合應用，對關節(jié)外病變的治療以及新療法的不斷出現(xiàn)，使類風濕關節(jié)炎的預后已有明顯改善。大多數(shù)類風濕關節(jié)炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全緩解。

【預防】

1.避免誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素

潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長，與關節(jié)炎的發(fā)病有一定關系。因此，平時應注意衛(wèi)生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外，其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學物質(zhì)的接觸，可能導致某些易感人群產(chǎn)生異常免疫反應，導致不同關節(jié)炎的發(fā)生，易感人群應避免強紫外線和某些化學物質(zhì)的接觸。

2.合理飲食，保持良好的生活方式

營養(yǎng)缺乏可能導致關節(jié)炎加重，而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎，因此，科學合理的飲食是預防某些關節(jié)炎發(fā)生的措施，如減少攝入動物內(nèi)臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預防痛風性關節(jié)炎。吸煙人群罹患類風濕關節(jié)炎的幾率明顯升高，戒煙已成為類風濕關節(jié)炎的預防措施之一。

3.適量運動，保持心情愉悅，提高機體免疫力

免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)自身免疫性疾病表現(xiàn)，因此，保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，有利于預防由自身免疫病引起的關節(jié)炎。

【關節(jié)炎的治療】

1.引起骨關節(jié)痛的主要原因：骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和痛風是引起關節(jié)痛的三大常見原因。骨關節(jié)炎為局部關節(jié)的退行性病變，以滑膜關節(jié)的關節(jié)軟骨的進行性損害為特征。類風濕關節(jié)炎是一種病因尚未清楚的慢性全身性疾病，以周圍關節(jié)滑膜的持續(xù)性炎癥為特征。痛風則為尿酸在關節(jié)組織內(nèi)沉積而引起的一種炎癥性病變。這些疾病通常是慢性持續(xù)性的疼痛，患者有一定程度的耐受，但是當急性加重的時候，疼痛往往難以忍受，甚至一點都不能活動。

2.關節(jié)炎的治療目的：疼痛是疾病的一種表現(xiàn)，治療疼痛的關鍵在于治療原發(fā)病，但是在有些疾病疼痛是主要的表現(xiàn)，而疾病本身又是難以根治時，疼痛的治療顯得尤為重要，控制疼痛成為關節(jié)炎治療中最重要的一環(huán)。鑒于關節(jié)對患者活動能力的重要性，恢復或保持關節(jié)功能在關節(jié)痛的治療中是最重要的目標之一。治療應從全局出發(fā)，始終應重視功能的保護，當全身治療無法控制疼痛則可根據(jù)患者狀況，考慮手術(shù)治療。其實關節(jié)置換的一大目的就是緩解疼痛。全身治療的目的在于：減輕疼痛及關節(jié)僵硬；增加關節(jié)活動度；控制炎癥；盡可能恢復關節(jié)功能；預防或糾正畸形。對骨關節(jié)炎患者，可延緩疾病進展，對類風濕關節(jié)炎患者，由于沒有治愈措施，所以重要之處在于恢復患者功能和提高患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)對于關節(jié)炎治療的傳統(tǒng)理論認為“風寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療一般是以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。能使僵硬的關節(jié)肌肉得到放松，解除肌肉痙攣，可以達到疏通經(jīng)絡，消腫止痛的作用。我們臨床應用三十多年的養(yǎng)親關節(jié)湯就是【主治】各種頸肩腰腿痛，筋骨肌肉關節(jié)酸痛、麻木、重著、伸屈不利、關節(jié)腫漲等，尤其對于老年人晨起關節(jié)僵硬的“老寒腿”有特效。EMS速遞三五天內(nèi)即可送達國內(nèi)大江南北。

3.關節(jié)炎疼痛處理原則：治療關節(jié)炎疼痛應該遵循治療原發(fā)疾病，緩解病情進展，評估疼痛狀況，分級治療疼痛的原則。常用的止痛藥有三種，單純止痛藥——只有單純的止痛效果，而沒有消炎功能；非甾體類抗炎藥物——同時具有消炎和止痛作用，適合炎癥性疼痛，又分傳統(tǒng)型（NSAIDs）和新型（COX-2抑制劑）兩種止痛藥；阿片類藥，強效的制劑包括比如嗎啡，芬太尼等，弱效的有曲馬多等，合成制劑有對乙酰氨基酚和羥考酮等。這三種基本上分三級，疼痛的嚴重程度不同，選用的藥物不同。如果關節(jié)疼痛是由骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎引起的，則推薦使用非甾體類抗炎藥物，這一類藥物種類很多，療效也較相似，同一患者可能對不同的藥物有不同的敏感性。當患有胃潰瘍或有危險因素時，可以選用COX-2抑制劑，這是一種新型的非甾體抗炎藥，其最大的優(yōu)點在于能夠減少胃腸道不良反應的發(fā)生，在這一方面明顯優(yōu)于其它藥物。這類藥物價格較貴，這時可以搭配使用其它傳統(tǒng)非甾體抗炎藥和抑酸藥，也能達到相似的效果。中、重度關節(jié)炎疼痛，多采用對乙酰氨基酚（其它名稱百服寧；必理通；醋氨酚；撲熱息痛；泰諾止痛片），該藥不良反應小，購買方便，而且價格低廉，長期治療帶來的經(jīng)濟壓力小。

重度關節(jié)炎患者，使用非甾體抗炎藥無法控制時，建議使用阿片類藥物，也就是常說的麻醉品，但是阿片類藥物有成癮性，不宜長期使用。所以，一般認為，當疼痛到了阿片類藥物才能控制的時候，就應該行人工關節(jié)置換手術(shù)。最好是在畸形和肌肉功能嚴重退化前進行。

4.其他輔助療法（營養(yǎng)軟骨藥物，關節(jié)腔注射潤滑劑等）對于骨關節(jié)炎來說，在病變的早期尚可以通過營養(yǎng)軟骨的藥物緩解病情，氨基葡萄糖是人體可以自行合成的軟骨重要成分之一。隨著年齡增長，關節(jié)發(fā)生退行性變化，軟骨磨損，而自身合成的氨基葡萄糖逐漸不夠修復之用，則會加速病情進展。而補充從蟹殼、蝦殼提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制品，可以幫助軟骨修復，在一定程度上緩解疼痛。激素，往往是局部注射到關節(jié)腔對抗急性發(fā)炎，能有效緩解疼痛癥狀，多半是短期、小劑量使用，不宜全身使用。局部涂抹藥膏或貼膏藥，藥膏、乳液、凝膠，成分包括薄荷、水楊酸、雙氯芬酸鹽等，可以暫時緩解關節(jié)疼痛。但長期應用可能對這一類療法產(chǎn)生耐受，效果會逐漸下降。關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸，是用生化科技提煉出的關節(jié)液重要成分。作用就像是注入汽車發(fā)動機的潤滑油一樣，直接把透明質(zhì)酸打到關節(jié)腔里，可以增加關節(jié)液潤滑和粘稠度，減輕壓力與軟骨磨損，同時改善關節(jié)軟骨的營養(yǎng)狀態(tài)，以助于修復病變的軟骨，是目前保守治療中效果直接并且成效顯著的一種方法。理療，包括局部熱敷、電療、牽引、水療、訓練下肢肌肉等。熱療和電療可以促進關節(jié)血液循環(huán)、改善僵硬、消炎止痛。應當注意，熱療的作用主要是緩解癥狀，讓患者感覺“舒服”，過度的熱療可加重關節(jié)的滑膜炎癥，反不利于控制病變進展。當關節(jié)炎已經(jīng)影響活動，應利用護膝、護肘或支具等降低關節(jié)壓力。手杖、助行器可以減輕關節(jié)壓力，讓步態(tài)平穩(wěn)不至于跌倒，避免施力不當造成的關節(jié)變形。

5.運動療法合理的運動是改善關節(jié)功能，減緩病變進展最長期有效的方式，運動可以增加骨密度、增強肌力、柔軟度，幫助穩(wěn)定關節(jié)，減少早晨起床時的關節(jié)僵硬癥狀，增進平衡和耐力，且可以控制體重，更重要的是運動可以改善全身其他系統(tǒng)的功能，例如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等?！吧谟谶\動”，如果你痛得不能外出鍛煉，也別忘記做一些柔軟伸展運動，待疼痛緩解或病情穩(wěn)定后，逐漸增加運動量。

四、類風濕性關節(jié)炎，血常規(guī)可以診斷嗎？

你好，血常規(guī)不能用于診斷類風濕性關節(jié)炎的，但是能夠體現(xiàn)，類風濕關節(jié)炎患者一般有輕度至中度貧血，活動期可有血細胞計數(shù)增多，白細胞及分類計數(shù)大多正常。

以上就是關于風濕在血常規(guī)上的表現(xiàn)相關問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關問題，您也可以聯(lián)系我們的客服進行咨詢，客服也會為您講解更多精彩的知識和內(nèi)容。

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