類風(fēng)濕越早打生物制劑越好嗎（生物制劑類風(fēng)濕價格表）

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本文目錄:

• 1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該怎么治療好？

• 2、類風(fēng)濕，用益賽普等生物制劑好嗎？

• 3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用什么藥控制得好？

• 4、類風(fēng)濕因子高是吃藥好還是打針好？

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該怎么治療好？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其最讓患者朋友難受的，就是明顯疼痛，這也是患者最想解決的！但其實類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅僅疼痛讓人難過，最可怕的是會逐漸引起關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)活動度降低，導(dǎo)致患者軀體功能下降，甚至最終引起生活不能自理、癱瘓、死亡。而解決關(guān)節(jié)疼痛相對容易，防止關(guān)節(jié)變形相對困難，一個合格的風(fēng)濕科醫(yī)生，既要解決關(guān)節(jié)疼痛這個“標(biāo)”，更要盡量延緩關(guān)節(jié)變形這個“本”。

其實，這個“治標(biāo)”和“治本”是通過不同藥物實現(xiàn)的：

治標(biāo)目的：緩解疼痛

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治標(biāo)的目的主要是緩解疼痛，這些藥物發(fā)揮作用快，一般服用后可以迅速緩解疼痛，代表藥物有：

1，抗炎藥類：如依托考昔（安康信）、西樂葆（塞來西部）、美洛昔康（宏強、莫比可）、雙氯芬酸（英太青、扶他林）。

2，激素類：如潑尼松、甲潑尼龍、得寶松等等。

但是這些藥物僅可以緩解疼痛，不能達(dá)到延緩關(guān)節(jié)病情的目的。所以在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，這些藥僅發(fā)揮了“先頭部隊”的作用，一般后面所說的“治本”的藥物一旦發(fā)揮了作用，這些藥物就將要慢慢撤減，直至停用。必須強調(diào)的是，單用這類藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不合理的——畢竟只治標(biāo)不治本嘛！

圖一 最常用的激素——潑尼松（本圖片無任何廣告意義）

治本目的：控制病情，延緩關(guān)節(jié)變形。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終的治療目的是控制病情，既：不但疼痛緩解，而且延緩關(guān)節(jié)變形。這類藥物被風(fēng)濕科稱為“控制病情藥”，又稱為“慢作用藥”，代表藥物有：甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。這些藥物可以延緩關(guān)節(jié)變形，真正達(dá)到“控制病情”的作用。但很遺憾，這類藥物發(fā)作用比較慢，往往需服用后1-3個才能發(fā)揮療效，也就是說從開始服用到藥物起效需要1-3個月時間，所以在這類藥物起效前，需要服用治標(biāo)的藥物就不難理解了。但這些“治本”的藥物才是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“主力部隊”，也是治療類風(fēng)濕中最難權(quán)衡的，必須由風(fēng)濕科專科醫(yī)生經(jīng)過評估綜合調(diào)整這些藥物使用，患者朋友們不能隨意加減這些藥物。

圖二 最經(jīng)典的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“治本”藥物——甲氨蝶呤（本圖片無任何廣告意義）

標(biāo)本同治：生物制劑

那么大家現(xiàn)在一定有一個疑惑，有沒有一個藥能“標(biāo)本同治”呢。其實是有的，那就是生物制劑（參考：【藥物知識】什么是生物制劑？_好大夫在線）。生物制劑不但起效快，可以發(fā)揮一定的抗炎鎮(zhèn)痛效果；也能真正控制病情，延緩關(guān)節(jié)變形。但遺憾的是，這類藥物往往較貴，一般用于疾病重、或者傳統(tǒng)藥物控制不佳的患者，并非人人都需要使用的。

圖三 全人源化的腫瘤壞死因子拮抗劑——阿達(dá)木單抗（本圖片無任何廣告意義）

所以說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療需要治標(biāo)+治本相結(jié)合，但具體的藥物選擇，是需要根據(jù)每個人的病情的不同進(jìn)行選擇的。所謂“用藥如用兵”，小小的藥物，蘊藏著大大的智慧！

謝醫(yī)生愿意與每位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一道，積極治療，合理用藥，爭取把疾病早日控制好！

我12歲左右得的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在24歲。強烈建議不要不要不要中醫(yī)治療??！去正規(guī)三甲大醫(yī)院掛專家主任看！

剛得這病是小學(xué)二、三年級的時候，先是手腕疼，直到在上海仁濟醫(yī)院做檢查，抽骨髓確診是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛得病時爸媽聽說中醫(yī)好，帶我看了很多有名的中醫(yī)院，配了一大堆中藥回去煎了吃，中藥特別苦，心理生理承受雙重傷害，吃了藥還好不了！

后來就在上海仁濟醫(yī)院（無廣告，這是我7、8年前看的醫(yī)院了）先是住院了一陣，因為剛?cè)r發(fā)病厲害很疼，我現(xiàn)在還記得同病房的孩子都是吃激素吃的臉上都是肉，都特別胖。后來控制好了（大概一年時間）就出院了，然后每隔三個月或半年去仁濟醫(yī)院掛一次老專家號復(fù)診。我現(xiàn)在還記得特別清楚，我家在外省，每回去上海復(fù)診，都是天剛亮就起床，然后坐三四個小時的車去上海，就這樣還總是掛不到號，因為是老專家看的確實好，很多次都只能找醫(yī)生拿+號。然后就和父母在候診大廳從早上一直等到晚上天都黑了，才看的上醫(yī)生。先是配藥吃，每天都吃很多藥，那時候又小不聽話不喜歡吃藥，有時候不疼了就偷偷漏藥停藥，導(dǎo)致我現(xiàn)在兩只小拇指關(guān)節(jié)有微微腫（一旦發(fā)生畸形逆轉(zhuǎn)不了了的），不過平時不仔細(xì)看看不出來。

后來醫(yī)院的老專家（一個特別慈祥的老奶奶）可能當(dāng)時也是看我一個這么小的孩子每天吃這么多藥吃成一個小胖子不忍心，而且激素也不好，那些口服藥副作用也非常大，就給我父母推薦了生物制劑。那時候先打的是益賽普，一針400左右（十多年前），一周打2次，慢慢就把病情控制下來了，不過當(dāng)時還是會有晨僵什么的。

后來15歲我就出國了，在國外重新制定了治療方案，因為我和醫(yī)生強烈建議不要吃藥（小時候吃藥吃怕了），就正式開始打生物制劑完全不吃藥，記得一開始打的要叫“恩xx”什么的，記不清了，后來還有修美樂之類的，都是要每周或者每月定時打的，基本每種生物制劑打個兩三年身體就會產(chǎn)生耐藥性了，醫(yī)生就會給我換藥。上次換藥時，醫(yī)生和我說現(xiàn)在新出一種口服藥（國內(nèi)還沒上市），每天吃一粒就行，和我打生物制劑的效果是一樣的，剛好當(dāng)時我也計劃要四處飛，帶著生物制劑不方便，就換了這種藥每天一粒，現(xiàn)在吃了一年了。

出國一兩年后病情就控制的特別好了，可能和我所在地的氣候有關(guān)，平時完全感覺不到有任何疼痛。日常生活就和常人無異。不過我12月回國了，國內(nèi)太冷了一回來就感覺關(guān)節(jié)有點不舒服還晨僵了一天（已經(jīng)很多年沒出現(xiàn)過這種狀況了）

所以治療的話真的不要選中醫(yī)（剛確診時我很多治療方式都試過了事實證明真的沒用），西藥控制病情最好！如果可以就打生物制劑，相對來說副作用也小。

雖然治不好，但現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達(dá)，新藥不斷在研究和上市中，總能把病情控制好的（產(chǎn)生耐藥性時要換藥時我總是特絕望，當(dāng)時我的主治醫(yī)生就這么勸我的哈哈哈）。希望題主能擺正心態(tài)好好治療也許以后就能治愈了呢。

PS：我吃藥打針掛水十多年了，雖說是藥三分毒，治療類風(fēng)濕的藥副作用也大，但目前為止我每年體檢沒有任何的肝腎肺什么的功能異常，身體指標(biāo)都很好，唯一體現(xiàn)出來的副作用可能是我現(xiàn)在很瘦怎么都吃不胖吧哈哈哈哈哈，每次去問醫(yī)生這個問題醫(yī)生還總說我就樂吧還煩惱什么

二、類風(fēng)濕，用益賽普等生物制劑好嗎？

益賽普是生物制劑，是最近幾年才出來的新產(chǎn)品，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有很好的治療作用，能夠明顯的緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)的功能。但是使用益賽普要掌握好適應(yīng)癥，益賽普能夠引起感染的擴散，還有誘發(fā)腫瘤的副作用。因此使用前必須排除有結(jié)核病，肝炎等疾病。才可以使用。但是益賽普也不能徹底治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，停藥以后還會發(fā)作。一般2–3針就能出現(xiàn)效果。注射期間最好配合使用甲氨蝶呤。這樣效果會更好一些。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用什么藥控制得好？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在用藥治療方面主要是根據(jù)具體的癥狀，選擇一些對癥治療的藥物，另外也要為了延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，而選擇一些改善病情的抗風(fēng)濕藥，所以說要根據(jù)患者具體病情來制定個體化的治療方案。

比如對癥治療的藥物，通常首選非甾體抗炎藥，能夠通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而起到抗炎鎮(zhèn)痛，退熱和消腫的作用，常用的藥物有布洛芬、扶他林、萘普生、美洛昔康、塞來昔布等。

另外，患者也要注意藥物的不良反應(yīng)，主要是胃腸道的反應(yīng)和腎損傷，所以要注意觀察這些情況，也要定期隨診。另外改善病情抗風(fēng)濕藥，一般起效較慢，但具有改善病情，延緩病情進(jìn)展的作用，所以一般也是要應(yīng)用的，通常首選甲氨蝶呤也可以聯(lián)合羥氯喹、來氟米特、艾拉莫德等來共同治療，另外必要的話還可以應(yīng)用生物制劑來治療。

四、類風(fēng)濕因子高是吃藥好還是打針好？

類風(fēng)濕因子是免疫球蛋白的FC端，類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個比較有意義的抗體，但是類風(fēng)濕因子并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，因為在其他自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征類風(fēng)濕因子也可以出現(xiàn)升高，所以類風(fēng)濕因子升高到底需不需要治療，如何治療是因人而異的。

對于有關(guān)節(jié)腫脹，疼痛而類風(fēng)濕因子升高，需要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性，目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括三大類藥物，分別是糖皮質(zhì)激素傳統(tǒng)改善病情藥物以及生物制劑，一一給大家介紹這三種藥物的優(yōu)缺點以及作用機理。

首先，糖皮質(zhì)激素，上世紀(jì)50年代被人類首先應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，開始治療時取得了非常好的效果，但隨著應(yīng)用時間的延長，最早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，人們開始拋棄糖皮質(zhì)激素，這是由于人們對該藥的認(rèn)識不充分。人們對激素研究越來越多，越來越了解，目前，小劑量糖皮質(zhì)激素是非常安全，有效的。

第二大類藥物就是傳統(tǒng)改善病情藥物，最具有代表性的是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤被認(rèn)為是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)最基礎(chǔ)和最有效的藥物。其他的傳統(tǒng)改善病情藥物，比如說來氟米特，柳氮磺吡啶，羥氯喹，艾拉莫得等也被廣泛應(yīng)用。

第三類藥物就是生物制劑，生物制劑是20年發(fā)展迅猛的藥物，具體起效快，針對性強，副作用小的優(yōu)點，但由于價格昂貴限制了使用。

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