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臨床診斷TIA是什么意思

發(fā)布時間：2023-04-07 10:22:14 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 60

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本文目錄:

1、TIA是腦出血嗎
2、腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么？
3、TIA的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療？
4、腦缺血癥是什么？

臨床診斷TIA是什么意思

一、TIA是腦出血嗎

相比較而言，腦出血腦溢血

一般起病較急，發(fā)病時間只有數(shù)分鐘或數(shù)小時，但腦出血還是有其逐步發(fā)展演變的過程。在起病初期會或多或少表現(xiàn)出一些異常情況，即出現(xiàn)一些有預(yù)兆的前驅(qū)表現(xiàn)。在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。先兆癥狀出現(xiàn)后的第一年內(nèi)發(fā)生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內(nèi)最為危險。一旦出現(xiàn)這些先兆表現(xiàn)，就預(yù)示著腦出血即將發(fā)生，或已是腦出血的前驅(qū)階段。這時如能仔細(xì)觀察，就能及時發(fā)現(xiàn)異常，并到醫(yī)院爭分奪秒地進(jìn)行治療，從而控制疾病發(fā)展，避免嚴(yán)重后果。常見的腦出血的先兆癥狀有： ①突然感到一側(cè)身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。 ②與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。 ③暫性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明。 ④突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。當(dāng)上述先兆癥狀出現(xiàn)時，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮(zhèn)靜，避免因血壓波動而加重病情。應(yīng)盡快將患者送到醫(yī)院就診，并詳細(xì)告訴醫(yī)生已出現(xiàn)的預(yù)兆表現(xiàn)，以便明確診斷，及時治療。

編輯本段并發(fā)癥

1.肺部感染肺部感染腦溢血

是腦出血者的主要并發(fā)癥之一和主要死亡原因之一。腦出血后3～5天內(nèi)，昏迷患者常合并肺部感染。 2.上消化道出血是腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，即應(yīng)激性潰瘍。腦出血合并上消化道出血以混合型和內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血居多，分別占49%和36%。發(fā)生機制為下視丘和腦干病變所致，現(xiàn)在認(rèn)為與視丘下前部、后部、灰白結(jié)節(jié)及延髓內(nèi)迷走神經(jīng)核有關(guān)。自主神經(jīng)中樞在視丘下部，但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統(tǒng)，消化道出血的機制與上述部位原發(fā)或繼發(fā)的病灶有關(guān)。 3.褥瘡主要是軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。腦血管病患者，由于高齡患者較多，肢體癱瘓，長期臥床，活動不便，容易對于骨隆起等部位壓迫，使局部組織缺血及缺氧。 4.高血壓腦出血手術(shù)后常見的并發(fā)癥肺部感染，再出血，消化道應(yīng)激性潰瘍，腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等。

編輯本段表現(xiàn)及診斷

病史及癥狀

多數(shù)有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節(jié)發(fā)病較多.大多在活動狀態(tài)時起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發(fā)病時血壓較高,神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān).

體檢發(fā)現(xiàn)

1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、雙側(cè)大小不等，光反應(yīng)遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性，眼底可見視網(wǎng)膜動脈硬化和視網(wǎng)膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。 2.局限性定位體征： ①殼核型出血主要有三偏征(偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語; ②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小; ③腦葉型意識障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異; ④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹); ⑤小腦型為眩暈眼球震顫共濟(jì)失調(diào)(輕型)重型者昏迷四肢松軟等; ⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強直.

編輯本段治療方法

一、治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血。二、常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對臥床，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。三、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；四、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa(150～160/90～100mmhg)為宜；五、止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；六、預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強基礎(chǔ)護(hù)理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動運動，以防關(guān)節(jié)攣縮；七、手術(shù)治療中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復(fù)有一定效果。

編輯本段預(yù)防辦法

（一）40歲以上者、定期健康檢查、以及早發(fā)現(xiàn)有無高血壓或動脈硬化現(xiàn)象。（二）避免血壓突然變化、避免劇烈運動。（三）均勻飲食少吃動物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。（四）少抽煙、喝酒。（五）經(jīng)確定為危險之商患需按時服藥及定期檢查高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

二、腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么？

1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

TIA就是常說的“小中風(fēng)”，癥狀持續(xù)時間一般不超過1小時，最長不超過24小時?？勺孕芯徑?，不留后遺癥。腦內(nèi)無明顯梗死灶。頸內(nèi)動脈缺血表現(xiàn)為，突然肢體運動和感覺障礙、失語，單眼短暫失明等，少有意識障礙。椎動脈缺血表現(xiàn)為，眩暈、耳鳴、聽力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)和吞咽困難等。TIA沒有及時發(fā)現(xiàn)治療，可能反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為腦梗死。

2．腦梗死

各種原因?qū)е履X血管阻塞、腦組織缺血缺氧壞死，出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷等癥狀。占卒中70—80%。分

腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞。腦血栓形成多見于中老年動脈粥樣硬化，常在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有肢體麻木、無力等前驅(qū)癥狀，迅速出現(xiàn)走路不穩(wěn)、偏癱、言語不清等癥狀；腦栓塞驟然起病，數(shù)秒或數(shù)分鐘出現(xiàn)偏癱、失語或昏迷，一般有栓子來源基礎(chǔ)疾病，如心房顫動、骨折后臥床不起。腔隙性腦梗塞多見于中老年，癥狀輕，常由

頭顱CT或磁共振檢查發(fā)現(xiàn)。

3.腦出血

占腦卒中20—30%，常見于50歲以上患者，多有高血壓病史，情緒激動或活動中突然發(fā)病，出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙、昏迷等癥狀。頭顱CT或磁共振檢查可見出現(xiàn)灶。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血

臨床表現(xiàn)差異較大，輕者可沒有明顯癥狀，重者可突然昏迷甚至死亡。中青年較多，發(fā)病前有誘因，如疲勞、激烈活動、情緒激動等，出現(xiàn)劇烈頭痛、頸強直、惡心、嘔吐等，頭顱CT可見出血征象。

三、TIA的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療？

診斷主要依*病史。其要點如下：①患有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、嚴(yán)重頸椎病等卒中危險因素的中老年病人；②有典型的頸動脈或椎動脈供血不足的癥狀或兩組以上癥狀的合并出現(xiàn)；③發(fā)作的突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性和刻板性等特點；④輔助檢查提示動脈硬化、心電圖異常、嚴(yán)重頸椎病或鎖骨下動脈雜音，特別多種結(jié)果陽性時，支持TIA診斷，⑤必要時行顱腦CT或MRI，MRA及DSA檢查協(xié)助診斷。

四、腦缺血癥是什么？

腦缺血是腦暫時性的血液供應(yīng)不足，俗稱“小中風(fēng)”。表現(xiàn)為突然發(fā)生的，持續(xù)幾分鐘至幾小時的某一區(qū)域腦功能的障礙，可在24小時內(nèi)完全恢復(fù)正常，不留神經(jīng)功能的缺損。好發(fā)于中年以后，發(fā)作頻率因人而異，可24小時發(fā)作數(shù)十次，也可以幾個月發(fā)作1次，每次發(fā)作的臨床表現(xiàn)大多相似，是由于同一腦動脈供應(yīng)區(qū)的反復(fù)缺血所致。缺血的原因大多認(rèn)為是腦小動脈的微栓塞造成，栓子破碎溶解后，缺血即改善。臨床上將本病分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。

腦缺血的預(yù)防

1、一級預(yù)防（指未發(fā)生卒中前預(yù)防發(fā)生動脈粥樣硬化和小動脈硬化）。

2、控制好血壓。戒煙，戒酒，有中風(fēng)家族史和其他血管危險因素的人定期查血小板聚集功能。

3、二級預(yù)防（指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)）。主要服用抗血小板聚集藥物，同時仔細(xì)尋找病人中風(fēng)的危險因素。

4、控制脂肪的攝入，飲食忌過咸，過甜。腦缺血是腦暫時性的血液供應(yīng)不足，俗稱“小中風(fēng)”。表現(xiàn)為突然發(fā)生的，持續(xù)幾分鐘至幾小時的某一區(qū)域腦功能的障礙，可在24小時內(nèi)完全恢復(fù)正常，不留神經(jīng)功能的缺損。好發(fā)于中年以后，發(fā)作頻率因人而異，可24小時發(fā)作數(shù)十次，也可以幾個月發(fā)作1次，每次發(fā)作的臨床表現(xiàn)大多相似，是由于同一腦動脈供應(yīng)區(qū)的反復(fù)缺血所致。缺血的原因大多認(rèn)為是腦小動脈的微栓塞造成，栓子破碎溶解后，缺血即改善。臨床上將本病分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。

腦缺血的預(yù)防

1、一級預(yù)防（指未發(fā)生卒中前預(yù)防發(fā)生動脈粥樣硬化和小動脈硬化）。

2、控制好血壓。戒煙，戒酒，有中風(fēng)家族史和其他血管危險因素的人定期查血小板聚集功能。

3、二級預(yù)防（指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)）。主要服用抗血小板聚集藥物，同時仔細(xì)尋找病人中風(fēng)的危險因素。

4、控制脂肪的攝入，飲食忌過咸，過甜。腦缺血可以導(dǎo)致頭暈四肢無力惡心嘔吐耳嗚等癥狀。你好

腦缺血可以導(dǎo)致頭暈四肢無力惡心嘔吐耳嗚等癥狀。 1 限制脂肪量和膽固醇量每日膳食中，盡量避免食用含動物性脂肪及膽固醇較高的食物，如動物油脂、肥肉、肝、腎、腦、肺、蛋黃、魚子等。以食用植物油及豆制品為宜。但植物油也不可過多，因過多的植物油也會促使患者肥胖。

2 忌食刺激性食物飲食中盡量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣調(diào)味品，嚴(yán)禁吸煙、飲酒，去掉喝濃茶、濃咖啡等不良嗜好。

3 多吃新鮮蔬菜和水果常吃一些新鮮蔬菜、瓜果、豆芽、海帶、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。經(jīng)常食用芹菜、草莽、西紅柿等食物，可降低血壓。

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