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畢業(yè)論文范文8000字（企業(yè)管理畢業(yè)論文范文8000字）

發(fā)布時間：2023-04-02 16:59:01 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 53 當(dāng)前文章關(guān)鍵詞排名出租

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本文目錄:

1、需要大學(xué)會計專業(yè)畢業(yè)論文一篇（8000字左右）
2、行政管理專業(yè)的畢業(yè)論文怎么寫啊8000字呢
3、求市場營銷畢業(yè)論文,,8000字左右,,謝
4、護理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文

畢業(yè)論文范文8000字（企業(yè)管理畢業(yè)論文范文8000字）

一、需要大學(xué)會計專業(yè)畢業(yè)論文一篇（8000字左右）

大學(xué)本科畢業(yè)論文格式大學(xué)本科畢業(yè)論文格式大學(xué)本科畢業(yè)論文格式大學(xué)本科畢業(yè)論文格式畢業(yè)論文格式標(biāo)準(zhǔn)1.引言1.1制定本標(biāo)準(zhǔn)的目的是為了統(tǒng)1規(guī)范我省電大財經(jīng)類本科畢業(yè)論文的格式，保證畢業(yè)論文的質(zhì)量。1.2畢業(yè)論文應(yīng)采用最新頒布的漢語簡化文字，符合《出版物漢字使用管理規(guī)定》，由作者在計算機上輸入、編排與打印完成。1.3畢業(yè)論文作者應(yīng)在選題前后閱讀大量有關(guān)文獻，文獻閱讀量不少于10篇，將其列入?yún)⒖嘉墨I表，并在正文中引用內(nèi)容處注明參考文獻編號（按出現(xiàn)先后順序編排）。2.編寫要求2.1頁面要求：畢業(yè)論文須用A4(210×297mm)標(biāo)準(zhǔn)、70克以上白紙，1律采用單面打??；畢業(yè)論文頁邊距按以下標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置：上邊距(天頭)為：30 mm;下邊距（地腳）25mm;左邊距和右邊距為：25mm；裝訂線：10mm;頁眉：16mm;頁腳：15mm。2.2頁眉：頁眉從摘要頁開始到論文最后1頁，均需設(shè)置。頁眉內(nèi)容：浙江廣播電視大學(xué)財經(jīng)類本科畢業(yè)論文，居中，打印字號為5號宋體，頁眉之下有1條下劃線。2.3頁腳：從論文主體部分（引言或緒論）開始，用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁，頁碼編寫方法為：第ｘ頁共ｘ頁，居中，打印字號為小5號宋體。2.4前置部分從內(nèi)容摘要起單獨編頁。2.5字體與間距：畢業(yè)論文字體為小4號宋體，字間距設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)字間距，行間距設(shè)置為固定值20磅。3.編寫格式3.1畢業(yè)論文章、節(jié)的編號：按阿拉伯?dāng)?shù)字分級編號。3.2畢業(yè)論文的構(gòu)成（按畢業(yè)論文中先后順序排列）：前置部分：封面中文摘要，關(guān)鍵詞英文摘要，關(guān)鍵詞目次頁（必要時）主體部分：引言（或緒論）正文結(jié)論致謝(必要時)參考文獻附錄(必要時)4.前置部分4.1封面：封面格式按浙江廣播電視大學(xué)財經(jīng)類本科畢業(yè)論文封面統(tǒng)1格式要求。封面內(nèi)容各項必須如實填寫完整。其中論文題目是以最恰當(dāng)、最簡明的詞語反映畢業(yè)論文中最重要的特定內(nèi)容的邏輯組合；論文題目所用每1詞必須考慮到有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等2次文獻可以提供檢索的特定實用信息；論文題目1般不宜超過30字。論文題目應(yīng)該避免使用不常見的縮寫詞、首字縮寫字、字符、代號和公式等；論文題目語意未盡，可用副標(biāo)題補充說明論文中的特定內(nèi)容。具體內(nèi)容依次列示如下內(nèi)容：中央廣播電視大學(xué)“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點”××××專業(yè)本科畢業(yè)論文（小2號黑體，居中）論文題名：（2號黑體，居中）學(xué)生姓名：（××××××××3號黑體）學(xué) 號：（××××××××3號黑體）指導(dǎo)教師：（××××××××3號黑體）專業(yè)：（××××××××3號黑體）年級：（××××××××3號黑體）學(xué) 校：（××××××××3號黑體）4.2摘要：摘要是論文內(nèi)容不加注釋和評論的簡短陳述，應(yīng)以第3人稱陳述。它應(yīng)具有獨立性和自含性，即不閱讀論文的全文，就能獲得必要的信息。摘要的內(nèi)容應(yīng)包含與論文同等量的主要信息，供讀者確定有無必要閱讀全文，也供文摘等2次文獻采用。摘要1般應(yīng)說明研究工作目的、實驗研究方法、結(jié)果和最終結(jié)論等，而重點是結(jié)果和結(jié)論。摘要中1般不用圖、表、公式等，不用非公知公用的符號、術(shù)語和非法定的計量單位。摘要頁置于封面頁后。中文摘要1般為300漢字左右，用５號宋體，摘要應(yīng)包括關(guān)鍵詞。英文摘要是中文摘要的英文譯文，英文摘要頁置于中文摘要頁之后。申請學(xué)位者必須有，不申請學(xué)位者可不使用英文摘要。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞是為了文獻標(biāo)引工作從論文中選取出來用以表示全文主題內(nèi)容信息款目的單詞或術(shù)語。1般每篇論文應(yīng)選取3～5個詞作為關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞間用逗號分隔，最后1個詞后不打標(biāo)點符號。以顯著的字符排在同種語言摘要的下方。如有可能，盡量用《漢語主題詞表》等詞表提供的規(guī)范詞。4.3目次頁：目次頁由論文的章、節(jié)、條、附錄、題錄等的序號、名稱和頁碼組成，另起1頁排在摘要頁之后，章、節(jié)、小節(jié)分別以1.1.1、1.1.2等數(shù)字依次標(biāo)出，也可不使用目次頁5.主體部分5.1格式：主體部分的編寫格式由引言(緒論)開始，以結(jié)論結(jié)束。主體部分必須另頁開始。5.2序號畢業(yè)論文各章應(yīng)有序號，序號用阿拉伯?dāng)?shù)字編碼，層次格式為：1××××（3號黑體，居中）××××××××××××××××××××××(內(nèi)容用小4號宋體)。1.1××××（小3號黑體，居左

二、行政管理專業(yè)的畢業(yè)論文怎么寫啊8000字呢

對我國行政管理費用的思考摘要】近年來,我國非理性增長的行政管理費用已經(jīng)成為我國財政支出中不可忽視的一項費用,嚴(yán)重影響了我國財政收入在其他方面的投入,造成支出結(jié)構(gòu)和形式的不合理,導(dǎo)致了行政管理的低效性。文章將對我國行政管理費用瘋漲的原因以及相應(yīng)的控制辦法進行分析。【關(guān)鍵詞】行政管理費用;財政支出;政府;非理性增長行政管理支出是保證政府職能部門的正常運行,發(fā)揮政府對社會經(jīng)濟的管理、控制與協(xié)調(diào)作用,是保護著那個國家安定的物質(zhì)條件。但是近年來,我國的行政管理支出卻已經(jīng)成為了一個不容忽視的問題。我國的行政管理費用占財政總支出的比重從1987年到2003年25年間已增長了87倍,使得行政管理費用成為了我國財政部門的一個負擔(dān),人民的納稅沉重負擔(dān)?？梢哉f,我國行政管理費的增長速度已遠遠高于我國經(jīng)濟建設(shè)、科教文衛(wèi)、國防等支出的年均增長速度,呈現(xiàn)一種非理性的增長趨勢。這不僅直接加重了財政負擔(dān),,造成我國財政支出結(jié)構(gòu)的不合理,同時還在一定程度上加劇了我國官員的腐敗行為、以及各種濫用公費的現(xiàn)象。 1造成我國行政管理費用居高不下的原因通常情況下,政府通過行政管理部門為社會提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù),進而實現(xiàn)國家的職能。近年來,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對政府的公共服務(wù)范圍和水平質(zhì)量也提出了新的要求,這勢必會增加政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的成本。同時,這也必然會導(dǎo)致各類行政管理人員工資以及其社會福利的增加。再者,隨著我國政治、經(jīng)濟、文化的不斷發(fā) 展,由此產(chǎn)生的各種稅種不斷發(fā)展,導(dǎo)致我國稅收收入的不斷增加,這也為我國行政管理費用的增加提供的最基本的客觀條件。然而,我國行政管理費非理性的高速增長顯示出我國政府自身機制仍存在著很大的問題。 1.1政府機構(gòu)龐大,行政管理人員冗余、浪費,具體表現(xiàn)在為全國各省市機關(guān)中,虛職、副職人員過多的問題上。因此,行政管理人員的嚴(yán)重超額,造成了機構(gòu)行政效率的低下,導(dǎo)致了行政管理費用的不斷瘋漲。 1.2政府運營機制的不健全導(dǎo)致了現(xiàn)今社會暴露出過多“政府導(dǎo) 向”的弊端。在改革行政管理費用時,政府機構(gòu)既是行動的主體也是行動的對象,這就猶如要求一個人主動要求降低自己的工資,減少自己的福利一樣,是不太可能做到的。政府官員的成本由他們自己決定,缺乏外界社會公眾的監(jiān)督,那么行政管理費用也就不可能在真正意義上的降下來。 1.3政府工作人員普遍缺乏節(jié)約意識。大多數(shù)的政府行政人員都認(rèn)為自己是含著金鑰匙、抱著金飯碗的,因而時常忽略對自身道德修養(yǎng) 的教育,缺乏節(jié)約意識,認(rèn)為什么都是國家買單,對辦公場所的水,電等能源以及各種辦公用品肆意使用,十分浪費。 1.4政府部門中存在著官員腐敗問題,利用公款不干正事的現(xiàn)象屢見不鮮。首先,政府官員中存在公車私用、公款吃喝、公費旅游等各種腐敗現(xiàn)象,這方面,雖然中央政府已經(jīng)多次明令禁止這些浪費,各地方政府也都采取過不同方式的改革措施,但這幾方面的開支仍是我國行政管理費用的一個重要組成部分。同時,行政人員在任職期間,總是會想方設(shè) 法做一些所謂的“政績工程”出來,比如修建豪華的辦公樓、最大的動物園、最豪華的國際機場等,這無疑是一項腐敗工程、面子工程,最終只會落得個勞民傷財、民怨載道的后果。 2制行政管理費用高速增長的方法策略 2.1加強對行政管理機構(gòu)和人員的精簡,避免虛職、閑職以及過多副職的出現(xiàn)。在這個過程中強調(diào)適當(dāng)?shù)暮喜⒁恍┹^小的部門,精簡機構(gòu) 和人員,減少財政供養(yǎng)人口,在節(jié)約行政經(jīng)費的同時,爭取把管理效率提到最高,從根本上縮小行政管理費用的規(guī)模。 2.2完善行政費用預(yù)算,明確相應(yīng)的行政管理費用支出范圍,杜絕一切私用、濫用公款的腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)。近年來,居高不下的行政管理費用明確的告訴了我們政府部門中存在很多腐敗現(xiàn)在,嚴(yán)重影響了公眾對政府的好感以及信任度。因此,政府必須出臺相應(yīng)的法律法規(guī),清理不合理的行政收費,限制公共費用的支出,杜絕社會中用公款吃喝、公費旅游、公車私用以及各種名義的高額會議費等不良現(xiàn)象,著眼于減少行政成本、抑制行政腐敗,為公眾創(chuàng)造一個真正廉潔的政府,力圖把我國向節(jié) 約型社會推進。 2.3切實加強對行政管理費用的監(jiān)督。由于我國仍處于一個政府型導(dǎo)向的社會,對行政費用缺乏一定的監(jiān)督機制。適時的完善的這個監(jiān) 督機制,效仿英國等西方發(fā)達國家,將行政費用的明細公開化,讓公眾來監(jiān)督政府行為,形成公眾型導(dǎo)向的改革模式。 2.4切實完善獎罰機制。對于貪贓枉法,私用、濫用公共費用的行政工作人員,政府部門應(yīng)出臺必須的法律法規(guī)給予嚴(yán)懲,而對克己奉公或者舉報不法人員的行政人員給予獎勵,獎勵相應(yīng)的獎罰機制,對行政人員形成合理的、有效的激勵機制,促使行政管理人員更有效的在為政府工作,為人民服務(wù)。 3結(jié)語根據(jù)上述分析,高額的行政管理費用已經(jīng)對我國造成了不可忽視的影響。一方面,影響了我國財政收入在其他方面的投入,造成支出結(jié)構(gòu) 和形式的不合理,進而導(dǎo)致行政管理的低效性,無法有效實現(xiàn)國家的職能。另一方面,非理性增長的行政管理費用加重了公眾的納稅負擔(dān),更嚴(yán)重影響了公眾對行政管理人員、乃至對政府的不信任,這很容易造成社會的動蕩。因此,如何控制好我國高額的行政管理費用是十分重要且有實踐意義的問題。這方面既需要政府的改革,也需要公眾的配合。只有這樣,我們才能在真正意義上發(fā)揮國家的職能和財政的職能,更好的為人民辦事。參考文獻: [1]王國清:財政學(xué),高等教育出版社,2007年版 [2]郭桂萍:論政府行政管理費用支出占財政支出的比重目標(biāo)控制, 天津市財貿(mào)管理干部學(xué)院學(xué)報,2008,(1) [3]謝夜香:我國行政管理支出規(guī)模的理論分析與實踐探討,財政研究2008,(3) [4]王舒婷:我國行政管理支出存在的問題及對策,江西廣播電視大學(xué)學(xué)報2008,(3) (55

三、求市場營銷畢業(yè)論文,,8000字左右,,謝

1、 [市場營銷]企業(yè)運用體育營銷進行品牌推廣淺析

任務(wù)書+開題報告+進展情況記錄+中期報告+論文+文獻翻譯摘要體育營銷作為一種新的營銷戰(zhàn)略模式，其在企業(yè)品牌的推廣中所起到的極大作用，已經(jīng)被越來越多的企業(yè)所認(rèn)同。體育營銷也成為眾多知名企業(yè)用來推廣和...

類別：畢業(yè)論文大?。?73 KB 日期：2009-03-11

2、 [市場營銷]顧客滿意度理論探討

摘要20世紀(jì)90年代以來，隨著世界經(jīng)濟的全球化、信息化發(fā)展，人們對產(chǎn)品和服務(wù)的需求趨于多樣化，提供個性化的產(chǎn)品和服務(wù)、提高經(jīng)濟運行質(zhì)量、增強企業(yè)、行業(yè)乃至國家的競爭力，已成為當(dāng)代經(jīng)濟發(fā)展的重要趨勢。...

類別：畢業(yè)論文大?。?7 KB 日期：2008-12-24

3、 [市場營銷]三星手機營銷策略

2008-11-05 21:17 48,640 開題報告.doc2008-11-05 21:16 292,352 畢業(yè)論文.doc2008-11-05 ...

類別：畢業(yè)論文大?。?58 KB 日期：2008-11-06

4、 [市場營銷]安利模式在證券行業(yè)CRM中的應(yīng)用

2008-11-01 01:28 588,288 畢業(yè)論文.doc2008-11-01 01:30 95,744 翻譯和原文.doc2008-11-01 ...

類別：畢業(yè)論文大?。?8 KB 日期：2008-11-01

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四、護理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文

在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護理專業(yè)的大學(xué)生具有較高的信息素質(zhì)應(yīng)成為我國高等護理教育的重要目標(biāo)。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于護理畢業(yè) 論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

護理畢業(yè)論文3000字范文篇1

淺析新生兒肺出血早期察看與護理

1臨床資料

1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應(yīng)一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。

1.2治療方法與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應(yīng)用呼吸機治療。該患兒治愈出院。

2觀察

2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。

2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。

2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預(yù)后大不一樣。為此,當(dāng)班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取措施 ,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。

3護理

3.1預(yù)防護理:

①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。

②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。

③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。

④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.

3.2氣管插管護理:

①用物準(zhǔn)備:負壓吸引器調(diào)節(jié)負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復(fù)蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。

②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復(fù)蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復(fù)蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。

④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。

3.3使用呼吸機的護理:

①預(yù)先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調(diào)定呼吸機參數(shù),無誤后連接氣管插管,應(yīng)用呼吸機治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導(dǎo)呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴(yán)防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復(fù)期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復(fù)自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機。

參考文獻:

【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.

【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.

護理畢業(yè)論文3000字范文篇2

淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理

【摘要】

目的: 總結(jié) 高血壓性腦出血的護理經(jīng)驗及康復(fù)措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩(wěn)定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉,促進患肢運動功能康復(fù)。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復(fù)11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學(xué)有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清

腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學(xué)護理對提高本病的治療效果有著重要意義。

1臨床資料

1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復(fù)11例,死亡3例。

2病情觀察

2.1嚴(yán)密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準(zhǔn)確詳細記錄。

2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應(yīng),觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng),均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應(yīng)立即報告醫(yī)生?；颊咭庾R由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導(dǎo)尿后即可安靜。

2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應(yīng)用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。

2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量<25ml/h,應(yīng)及時報告醫(yī)生,以便采取相應(yīng)治療措施,防止脫水、電解質(zhì)紊亂或補液過多引起的腎功能不全加重病情。

3護理措施

3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴(yán)防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。

3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規(guī)進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認(rèn)真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應(yīng)緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴(yán)格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應(yīng)<300g.

3.3保持呼吸道通暢:

①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰后應(yīng)聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。

②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.

3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:

3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應(yīng)用脫水劑及未留置導(dǎo)尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應(yīng)給予相應(yīng)的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴(yán)格在無菌操作下導(dǎo)尿并留置尿管,同時觀察尿液色、質(zhì)、量,預(yù)防導(dǎo)尿管脫落以免反復(fù)插管致尿路感染。

3.4.2保持肢體功能位置,指導(dǎo)和協(xié)助肢體被動運動,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形?；颊叩氖滞蠛妥沲讘?yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置,各關(guān)節(jié)受壓部位應(yīng)托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當(dāng)翻向健側(cè)時,應(yīng)墊以枕頭支持患肢,以防關(guān)節(jié)強直。

3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應(yīng)協(xié)助更換體位1次,注意保持床單整潔、干燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預(yù)防壓瘡。但發(fā)病24~48h內(nèi)變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。

3.5用藥護理:建立良好的靜脈通道,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,保證脫水劑的快速使用。一般認(rèn)為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以藥物止血,但如并發(fā)消化道出血時,止血藥和凝血藥的應(yīng)用可發(fā)揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫(yī)囑給予保護胃黏膜和止血的藥物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血藥,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、云南白藥和其他止血藥物,及時評估用藥后的反應(yīng),抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。

3.6引流管護理:高血壓腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能,注意頭部敷料是否干燥,如有滲濕應(yīng)及時報告醫(yī)生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。

3.7心理護理:癱瘓患者神志轉(zhuǎn)清后易出現(xiàn)不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度,做出相應(yīng)的心理護理,耐心地解釋、開導(dǎo)和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調(diào)動患者的積極性。

3.8并發(fā)癥的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥,也是其主要死亡原因之一。應(yīng)注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征;嚴(yán)密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。

3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預(yù)防壓瘡的發(fā)生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。

3.8.4預(yù)防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術(shù)操作下更換導(dǎo)尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于恥骨聯(lián)合,以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染,2周后仍不能自行排出尿液者應(yīng)行膀胱沖洗2次/d,遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。

3.9健康教育:3.9.1恢復(fù)期護理:恢復(fù)期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復(fù)。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打太極拳等適當(dāng)鍛煉。失語患者應(yīng)積極進行言語訓(xùn)練。

3.9.2出院指導(dǎo):出院前向患者及家屬做好健康教育,指導(dǎo)其出院后按時服藥,定期監(jiān)測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應(yīng)忌煙酒,科學(xué)的搭配飲食,適當(dāng)減少飲食的鹽含量,養(yǎng)成清淡飲食的好習(xí)慣,堅持鍛煉身體,勞逸結(jié)合,如有異常及時就診。

綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。護理人員要具有高度的責(zé)任感和精湛的?？谱o理技術(shù),積極有效的護理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復(fù)和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓藥,定期監(jiān)測血壓等,能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。

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