護理工作坊現(xiàn)場演示（護理工作坊演示視頻）

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于護理工作坊現(xiàn)場演示的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 1、老人摔倒護理

• 2、敘事護理與安寧療護的區(qū)別

• 3、護理專業(yè)的學生考育嬰師、健康管理師、保健按摩師哪個更有用？出社會？

• 4、求 護士 社區(qū)護理 畢業(yè)論文

一、老人摔倒護理

一.定義

是指不自主或無法控制的身體位置轉移，因而【跌低】甚或落到地上，有可能造成傷害。

二.目的

1.評估引致老人摔倒的內在及外在因素，盡早發(fā)現(xiàn)這些因素，作出相應的改善措施，減低老人摔倒的機會。

2.如發(fā)生摔倒意外。有清晰指引讓相關的員工有效及快速地評估和護理摔倒的老人，盡量減輕老人的傷害，及減低員工的憂慮。

3.有效和統(tǒng)一地作記錄，令機構掌握老人摔倒的成因及制定/改善防跌策略，貫徹機構持續(xù)改善服務素質的精神，

三.標準

1.機構須提供安全環(huán)境和定期進行評估，以減輕老人摔倒的機會和因此受傷的程度。但不鼓勵機構因防止老人摔倒而過分限制老人的活動自由，例如于不必要時為老人穿上約束衣。

2.如老人有摔倒風險（例如曾發(fā)生摔倒事故、老人身體狀況有變、步履不穩(wěn)或需要別人攙扶等），機構社工/護士必須為老人制定照顧/服務計劃（包括即時預防摔倒措施），如有需要時轉介職業(yè)或物理治療師跟進。護理人員并須定下日期，檢討改照顧/服務計劃的成效。

3.機構必須制定明確的指引，列出當摔倒意外發(fā)生時員工應采取的處理方法。當職員發(fā)現(xiàn)老人摔倒時，須即時執(zhí)行機構制定的處理程序，為老人提供適切的護理，并作出記錄和跟進。

4.機構對前線護理員工提供所需的知識教授及技巧培訓，并定期考核員工對防跌的認知和能力，給予有需要時作適當的跟進訓練。

四.處理措施

1.評估

引致摔倒的因素

由專責職員定期評估引致老人摔倒的內在因素。

♦ 內在因素

♥老人肌力及關節(jié)柔軟度不足

♥平衡及身體協(xié)調能力下降

♥視力下降

♥聽力下降

♥曾有絆倒記錄

♥受藥物影響

♥認知能力下降

♦ 外在因素

♥機構環(huán)境與設施是否安全

♥老人的衣物

♥助行器的保養(yǎng)和使用

♥輪椅的保養(yǎng)和使用

老人的摔倒風險

♦為新入住的老人評估及進行摔倒風險的評估，并按此制定所需的個別照顧計劃。

老人摔倒后的評估

♦有老人摔倒時，發(fā)現(xiàn)的員工須即時依照機構制定的指引，對該老人進行初步評估和提供適切的護理。并盡快通知當值的醫(yī)護人員。

♦接獲通知的醫(yī)護人員需對肇事老人作進一步專業(yè)評估，并據此提供適切的護理和跟進。

摔倒意外的事后檢討

♦需重新評估機構環(huán)境的安全和個別老人的摔倒風險，以便改善或制動新的預防措施。

♦對經常摔倒的老人進行重新評估，以分析其摔倒的成因，從而制動措施加強對他們的護理照顧。

♦評估和分析內容可包括：

●活動能力●自我照顧能力

 ●痛癥情況●精神狀況

●溝通能力●睡眠情況

●個人衛(wèi)生●有否游走或擾人的行為

●是否失禁●藥物的副作用

●認知能力

負責職員

♦ 院長可委派合資格的職業(yè)/物理治療師，負責評核機構各方面是否達到安全的要求。制定評核準則，并按這些準則定期評估機構的環(huán)境以及考核員工的照顧技巧等。

♦ 由治療師、護士及社工共同為新入住的老人進行摔倒風險的評估及制定個人照顧計劃，并對經常摔倒的老人進行重新評估，分析其摔倒的=成因。從而修訂對他們的照顧計劃。

♦ 有老人摔倒時，發(fā)現(xiàn)的員工須對該老人進行初步評估，而當值的醫(yī)護人員須作進一步專業(yè)評估。

2. 照顧程序

預防措施

♦正視可能引致摔倒的內在和外在因素，作出相應的改善措施，減低老人摔倒的機會。

♦改善機構環(huán)境，例如：

♦須定時進行清潔工作，以保持地板干爽，通道暢通。

♦如有需要應在適當的位置放置指示牌，如小心地滑、此路不通、工程進行中等。

♦提供輔助裝置，如呼喚鐘、扶抱帶、離床警報器、抽濕機、轉移用起重機等；定期檢查及維修此等設施。

♦有專責職員定期巡查機構，評估有否潛在危險。

♦安排小組活動，如講座、運動班、分享會等加強老人對摔倒的認識及預防措施。

♦有治療師評估各老人，并對有需要的老人提供訓練以加強他們的不行及平衡能力，從而減低摔倒的風險。如老人身體情況有轉變，應重新評估并提供適當的恢復治療建議

老人摔倒處理

♦機構須制定明確的指引，列出當摔倒意外發(fā)生時員工應作出的處理程序。指引必須清楚易明，并張貼于當眼處，方便員工閱讀。

♦須為所有員工提供適當的演習和訓練，好讓他們能準確掌握處理摔倒的程序。

♦發(fā)現(xiàn)老人摔倒的員工須即時依照指引，為老人進行評估及提供適切的護理。

♦盡快通知機構內當值的醫(yī)護及管理人員，以便坐出所需的跟進，亦需盡快通知該老人的家屬

摔倒發(fā)生后的跟進

♦每個摔倒個案必須于事后盡快跟進及檢討，檢討內容應包括以下各項：

♦是否有員工目睹時間發(fā)生

♦出事地點及時間

♦原因（不同因素，如：老人本身暈倒；環(huán)境；如地滑、被人推撞等）。

♦老人有否受傷和是否需要送院

♦護士/治療師評估老人身體狀況（包括血壓、心跳率、服用的藥物、精神狀況、神經系統(tǒng)、關節(jié)活動情況、肌力及平衡力等）。

♦老人是否屬于摔倒高危類別，如是，摔倒前是否已實行[防跌]措施。

♦環(huán)境評估，如助行器具、地面及輪椅等是否有破損。

♦跟進經常摔倒的老人個案：根據機構的統(tǒng)計，如發(fā)現(xiàn)個別老人于半年內有兩次或以上摔倒記錄，必須詳盡分析其[經常]摔倒的成 因?？烧匍_個案會議，成員包括護士、物理治療師、職業(yè)治療師、社工、保健員及老人家屬一同參與。

3. 文件記錄

♦發(fā)現(xiàn)老人摔倒的員工須盡快將有關資料，包括老人姓名、性別、年齡、事發(fā)地點、事發(fā)日期、事發(fā)時間、經過、當事人情況、即 時處理方法、聯(lián)絡親友、跟進情況及職員簽署等，清楚記錄在[老人摔倒后記錄/評估表]，并交由當值醫(yī)護人員存檔。

♦每個帥呆的個案必須有一份詳盡的分析及跟進報告，好讓醫(yī)護人員了解個別院友摔倒的成因，方便檢討機構環(huán)境安全和改善措施的執(zhí)行成效。

五.員工訓練

1. 目的

♦令員工掌握所需的知識及技巧，包括了解引致老人摔倒的內在及外在因素和相應的改善措施；扶抱、轉移、沐浴及協(xié)助老人使用 助行器具的技巧等，好讓他們能更好照顧老人，減低老人摔倒的機會和傷害。

♦令員工清楚了解處理老人摔倒的既定程序，及能準確掌握這些程序和方法。

2. 程序

♦有督導人員向新入職的護理員傳授基本防跌知識及照顧技巧。

♦每半年由適當的專業(yè)人員為新入職的和有需要的員工安排工作坊，詳細講解機構防跌的措施和如何協(xié)助執(zhí)行，并清除講解處理老 人摔倒的既定程序，進行演習和訓練，好讓員工能準確掌握這些程序和方法。

♦每個工作坊均設有考核環(huán)節(jié)，確定參加員工能掌握所教授的知識及技巧。

♦前線照顧員必須每年就防跌的認知和處理老人摔倒的程序和方法接收考核及必須通過，否則需要接受額外的跟進訓練，指導通過 考核為止。

二、敘事護理與安寧療護的區(qū)別

敘事護理，還得從更多的案例中獲得啟發(fā)，領會內在精神實質，運用的實際工作中。

2022-09-23，收錄

護理創(chuàng)新·敘事護理

當敘事護理遇上安寧療護

***，2022-09-15（7）

湖北省黃石市中心醫(yī)院護理部副主任魏莉頭頸食管腫瘤內科護士陳雅文

“敘事護理不是靈丹妙藥，不可能包治百病，但有了我們的陪伴，可以一點點地改變患者面對負性事件的態(tài)度。”

這是護士繆洋在工作日記里寫的一段話。湖北省黃石市中心醫(yī)院普愛院區(qū)護理團隊通過將敘事護理融入安寧療護，突出人文關懷在治療護理過程中的重要性，為患者提供有溫度的護理服務，以促進患者心理康復，提高照護質量。這一護理模式在2020年實施，目前已作為院區(qū)的護理特色進行推廣。

在細節(jié)中發(fā)現(xiàn)要點，進而對患者實施護理干預

敘事護理是后現(xiàn)代心理學中敘事治療理念和方法與臨床護理相結合，所產生的一種心理護理模式與方法。敘事護理強調對生命的了解與感動，用一種尊重、謙卑、好奇的態(tài)度面對生命，旨在撫慰患者由疾病引發(fā)的心靈之痛，減輕患者和家屬身體、心理上承受的折磨。

而安寧療護就是為疾病終末期或老年患者臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷服務，減輕痛苦和緩解不適癥狀，提高生命質量。

將敘事護理與安寧療護結合起來，取長補短，是對護理模式的一種探索和創(chuàng)新。

“只有生命才能進入生命，只有靈魂才能與靈魂交流。”為了讓敘事護理與安寧療護的“有機結合”，秉著“尊重、謙卑、好奇”的態(tài)度，我們幫助患者和家屬改善負性情緒，實現(xiàn)生活意義的重構。這種“有機結合”需要護士在護理患者時，在細節(jié)中發(fā)現(xiàn)要點，進而對患者實施護理干預。

對于尚在治療期間的患者，可以及時進行護理干預；對沒有治愈希望的病患進行積極而非消極的照顧，對疼痛及其他癥狀進行控制，盡可能提升患者和家屬的生活品質，盡可能幫助實現(xiàn)患者心愿，傳遞感受，珍惜眼前，不留遺憾，緩解患者和家屬的心靈煩憂。

在臨床的成功實踐，極大鼓舞了護士們的熱情

為使新的護理模式在院內有序推進，護理部組織護理人員進行學習，夯實理論基礎。護理部首先組織全院護士線上自學“敘事護理精進60講”，了解敘事護理的精神、核心理念和技術。面對這種全新的護理模式，起初，很多護士并不是很理解，她們認為敘事護理不就是平時所做的心理護理嗎？對此，護理部通過敘事護理座談會、敘事護理工作坊等，組織大家交流經驗、探討問題，規(guī)范系統(tǒng)地學習相關內容，從而提高護士的敘事護理能力。

護理部還舉辦敘事護理優(yōu)秀案例成果交流匯報，通過護理人員聲情并茂的案例分享，跌宕起伏的故事情節(jié)闡述，以及由敘事護理帶來的感想與啟發(fā)等，使護理隊伍的思想認識水平和敘事護理實踐能力整體得到顯著提高。

新的護理模式開展至今，已經在臨床得到了快速實踐推廣。至今，護理部已完成敘事護理案例40余例，幫助患者重寫生命故事，認識生命的意義，重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質量。

敘事護理在臨床的成功實踐，極大鼓舞了護士們的熱情，大家紛紛將自己的敘事護理故事記錄下來，與更多人分享。護士繆洋的《每次都是我壓軸唱歌》、周莉的《堅強的“事兒爺”》、周淑丹的《打敗惡魔的曦曦》等文章，在敘事護理公眾號上先后發(fā)表，得到同行的肯定。

讓患者以積極的態(tài)度面對疾病，并感受到護理的溫度

在推行新的護理模式中，有一名小患者讓我們印象深刻。

收治在頭頸食管腫瘤內科的一位8歲腦部腫瘤患者，術后拆線后，一直不讓陌生人碰頭上的紗布，紗布足足有半個月時間不讓更換，醫(yī)護都對這種情況很心急。

護士周淑丹通過敘事護理的方法，了解到小患者喜愛畫畫，然后采取和她一起畫畫的方式，讓患兒放下戒備。同時，我們還了解到患兒喜歡的動漫人物，讓小患者覺得自己像索菲亞公主這一動漫人物一樣，可以勇敢地打敗疾病這個“惡魔”。護士通過敘事護理，讓小患者從一開始的極度抗拒，轉變?yōu)楹髞淼姆e極配合。

隨著病情的不斷變化，患兒家屬愁容滿面。護士又通過安寧療護的專業(yè)能力，對患者及家屬展開心理療法，讓家屬接受事實，并能以相對平穩(wěn)的心態(tài)面對生死離別。在小患者離開人世之前，家人還為她舉辦了一場生日宴會……

與傳統(tǒng)護理相比，“敘事護理﹢安寧療護”更能落地生根、開花結果，讓患者以更加積極的態(tài)度面對疾病，讓患者能真切地感受到護理工作的溫度和內涵。

三、護理專業(yè)的學生考育嬰師、健康管理師、保健按摩師哪個更有用？出社會？

育嬰師更有用。

1、隨著生活水平的提高，越來越多的家庭已經認識到了兒童早期教育以及護理的必要性，擁有育嬰師資格證的從業(yè)人員更容易得到市場的認可，在現(xiàn)今行業(yè)越來越規(guī)范的背景下，沒有育嬰師資格證將無法上崗。

2、對于擁有育嬰師資格證的從業(yè)人員來說，行業(yè)標準規(guī)定是每月工資不能少于四千元，且隨著工作年限的增加，在就職崗位將隨著工齡的增加，提高相應的薪資待遇和社會保障。

3、考取育嬰師資格證可以證明從業(yè)人員是經歷過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，每年還可以拿到一定的國家補助。

育嬰師（具備以下條件之一者）

（1）取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經本職業(yè)育嬰師正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數，并取得結業(yè)證書。

（2）取得本職業(yè)育嬰員職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上。

（3）連續(xù)從事本職業(yè)工作7年以上。

（4）取得經勞動保障行政部門審核認定的，以中級技能為培養(yǎng)目標的中級以上職業(yè)學校本職業(yè)（專業(yè)）畢業(yè)證書。

四、求 護士 社區(qū)護理 畢業(yè)論文

腦出血患者的護理研究

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，且發(fā)病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統(tǒng)的護理是減少并發(fā)癥和死亡率的關鍵，現(xiàn)討論如下。

【關鍵詞】 腦出血 護理

1臨床資料

我院內科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其余20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側肢體偏癱。

2護理

2.1一般護理

保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對臥床休息，避免搬運。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規(guī)則、中樞性高熱提示繼續(xù)出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅癥狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血?；杳曰颊哳^偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食。遵醫(yī)囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給藥，其余靜脈給藥應控制滴速，以防顱內增高。

2.2預防并發(fā)癥的護理

2.2.1肺部感染的預防及護理保持患者頭偏向一側，病情穩(wěn)定后定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統(tǒng)的預防及護理對于尿失禁、尿潴留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質、量并記錄，必要時做尿培養(yǎng)。7~14天后逐漸定時夾管，指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預防及護理神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結腸環(huán)形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便后用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預防及護理保持患者平臥體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、干燥、平整無碎屑?；颊咭?~3 h翻身1次，協(xié)助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發(fā)紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部涂以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預防及護理當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，也可遵醫(yī)囑用藥，但降溫前后要注意生命的變化并加強基礎護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.6口腔炎的護理對病情輕微者可飯后睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養(yǎng)潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質飲食。當發(fā)生應激性潰瘍出血者應立即頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并嚴密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預防出血性體克。同時應禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質食物，并查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，并及時補充血容量，保持水、電解質平衡，配合醫(yī)生做相應治療。

2.3功能鍛煉

2.3.1急性期以預防為主（1）保持肢體功能位置，取仰臥位時，癱瘓側上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰臥位、側臥位和半俯臥位。（2）被動體位：按關節(jié)活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節(jié)到小關節(jié)循序漸進，對肘、指、踝關節(jié)活動要特別注意，因這些部位易發(fā)生強直，應多做運動。每次每個關節(jié)每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側肢體給予輕柔而有節(jié)奏的按摩使其放松，伸肌則按摩與揉捏相結合，并按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節(jié)運動，每天2次，每次15~20 min。

2.3.2恢復期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常訓練。當患者能自行翻身后，將訓練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節(jié)肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓練：先行輔助站立練習，后行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓練：在患者站穩(wěn)10~15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。

2.3.3日常生活訓練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.4心理護理腦出血患者的突然發(fā)病及其后遺癥，給患者造成極大的心理創(chuàng)傷。急性期表現(xiàn)出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變?yōu)榘c瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應可采用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5出院指導腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環(huán)境要通風、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規(guī)律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓練；家屬要鼓勵和督促患者服藥，控制血壓，以防復發(fā)。

3護理體會

腦出血作為威脅中老年人健康的神經系統(tǒng)常見病，造成的后遺癥有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經過我科醫(yī)生的積極治療，護士的系統(tǒng)護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態(tài)均有明顯好轉。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協(xié)助生活，無一例伴有并發(fā)癥而出院。疾病的愈合直接影響患者的生活質量。藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統(tǒng)的護理往往對疾病的觀察，并發(fā)癥的預防和疾病的康復有較理想的改善作用。

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