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風(fēng)濕怎樣檢查出來（風(fēng)濕怎樣檢查出來）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-19 10:53:02 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 138

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本文目錄:

1、類風(fēng)濕怎么確診?
2、類風(fēng)濕炎怎么確診？
3、如何確診風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
4、怎樣判斷風(fēng)濕

風(fēng)濕怎樣檢查出來（風(fēng)濕怎樣檢查出來）

一、類風(fēng)濕怎么確診?

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、自身抗體及X線表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)有：

1.晨僵：晨起時(shí)關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(shí)(病程6周或以上)。

2.多區(qū)域關(guān)節(jié)炎：3個(gè)或3個(gè)以上區(qū)域(指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關(guān)節(jié)等)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，且同時(shí)有軟組織腫脹、積液或疼痛。

3.手關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中，至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛(6周或以上)。

4.對稱性關(guān)節(jié)炎：兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)，不一定對稱)，病程6周或以上。

5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)生能觀察到在骨突部位，伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)。

6.類風(fēng)濕因子陽性：任何檢測方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常(正常人群中的陽性率小于5%)。

7.X線檢查：早期關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)附近輕度骨質(zhì)疏松；中后期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)脫位或融合，并有骨質(zhì)侵蝕或病變關(guān)節(jié)有明確的骨質(zhì)脫鈣。

以上7條能滿足4條并排除其他關(guān)節(jié)炎，即可診斷

二、類風(fēng)濕炎怎么確診？

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血細(xì)胞沉降率大多數(shù)患者血細(xì)胞沉降率增快，尤其是在急性期

2.血紅蛋白含量略低于正常，晚期病例則可出現(xiàn)輕度貧血，血紅蛋白含量大多在8～10g之間。

3.抗鏈球菌溶血素O(ASO)、類風(fēng)濕因子(RF) 典型的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)陽性，類風(fēng)濕因子多為陽性。

4.免疫球蛋白檢查(IgM，IgG) 大約70%的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)IgM異常，IgG多為陽性。

5.關(guān)節(jié)液檢查在受損關(guān)節(jié)中抽出的關(guān)節(jié)液多混濁，但無細(xì)菌，關(guān)節(jié)液的黏滯度較正常為低。鏡檢下顯示關(guān)節(jié)液內(nèi)無結(jié)晶物。

其他輔助檢查：

1.X線檢查于X線平片上可以發(fā)現(xiàn)以下改變：

(1)軟組織腫脹：顯示關(guān)節(jié)囊陰影增大。

(2)關(guān)節(jié)間隙變窄：由于軟骨受累及缺損所致。

(3)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松：顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)中的骨小梁減少、萎縮及變細(xì)。

三、如何確診風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

病情分析：

(一)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)青少年，有扁桃體炎、心、肺、腎等內(nèi)臟風(fēng)濕病病史。(二)疼痛好發(fā)于大關(guān)節(jié)如膝、肩關(guān)節(jié)．對稱發(fā)病，有游定性特點(diǎn)。(三)有全身不適、發(fā)熱、畏寒等癥狀。(四)生化檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類全增高、抗O(肥達(dá)式反應(yīng))陽性、血沉增快。(五)關(guān)節(jié)液檢查：可見關(guān)節(jié)液淺黃色、混濁、銳下有中量白細(xì)胞；x線檢查關(guān)節(jié)囊陰影稍增大，關(guān)節(jié)間隙略增寬，一般無骨性改變。

指導(dǎo)意見：

以上就是關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷方法的介紹，如果發(fā)現(xiàn)自己應(yīng)經(jīng)有了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，，請立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查確診，以免病情惡化

四、怎樣判斷風(fēng)濕

風(fēng)濕病學(xué)是一門年輕的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由于起步較晚，人們對風(fēng)濕病的認(rèn)識尚淺，易引起漏診、誤診。風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)的病變，其常見的癥狀有：

1.發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見癥狀，可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱，往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無寒顫，抗生素?zé)o效，同時(shí)血沉快，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

2. 疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風(fēng)濕病的疼痛中，起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見，然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變。關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)，有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有對稱性的關(guān)節(jié)腫痛，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯；強(qiáng)直性脊柱炎有腰背痛，休息時(shí)加重，可伴有足跟痛、紅眼；風(fēng)濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。

3.皮膚黏膜癥狀：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。

4.雷諾氏征: 指（趾）端遇冷或情緒激動時(shí)出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破，可見于硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無力，肌酶升高、肌電圖表現(xiàn)為肌原性損害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

6.系統(tǒng)損害：有些風(fēng)濕病特別是自身免疫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可有多個(gè)器官的損害，如表現(xiàn)為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統(tǒng)（間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統(tǒng)（肝功能損害、黃疸）等。

7.常有自身抗體：抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。

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