aso增高的臨床意義（aso試驗的臨床意義）

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本文目錄:

• 1、ASO 抗O這是什么病

• 2、抗鏈O 高于1000需注意什么

• 3、學檢驗微生物名詞解釋

• 4、ASO超標有什么影響

一、ASO 抗O這是什么病

ASO 抗鏈“0”(抗鏈球菌溶血素"O")是A群溶血性鏈球菌

的代謝產物,它是一種具有溶血活性的蛋白質

能溶解人類和一些動物的紅細胞;并具有抗原

性,可刺激機體產生相應的抗體,稱為ASO.

參考值:一般<500u.

臨床意義:

A.對協(xié)助風濕熱有一定價值.風濕熱病人在

感染后4-6周60-80%可見ASO增高,并伴有血沉

增快及白細胞增多;若疑活動風濕,但ASO多次

檢查均在正常范圍內則有助于排除該病.

B.急性腎小球腎炎病人ASO也常有增高.

C.確已感染溶血性鏈球菌,但ASO一直不見

增高,可見于1.該溶血性鏈球菌不產生或很少

產生很少量ASO.2感染早期即應用大量糖皮質

激素.

D.本測定并無特意性,凡由溶血性鏈球菌感

染所引起的疾病,如扁桃體炎,猩紅熱等均可

增高.但其他與溶血性鏈球菌無關的疾病如肝

炎,結締組織病等ASO效價也可增高.

二、抗鏈O 高于1000需注意什么

抗鏈球菌溶血素“O”抗體（簡稱抗“O”或ASO）：（1）人感染A族溶血性鏈球菌2周左右后，血液中可檢測出ASO，約3-4周時，其效價達到高峰，其后逐漸降至正常，可持續(xù)長達6周甚至更長時間；（2）其它一些疾病如感染性心內膜炎、腎病綜合征、結核等也可引起此抗體陽性；（3）此外，檢測誤差可導致假陽性。 ASO的臨床意義：近期感染過A族溶血性鏈球菌；動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)其效價不斷上升則提示目前存在感染。 需要特別注意的是：上呼吸道A族溶血性鏈球菌感染者中，僅約1-3%的人會發(fā)生風濕熱（不太規(guī)范的病名為“風濕性關節(jié)炎”）。因此，ASO陽性者不可等同于風濕熱，而是需要結合臨床表現(xiàn)及其它的檢查綜合判斷。 得了風濕熱后，抗生素的治療原則為：（1）用青霉素等抗生素2周，清除鏈球菌。（2）隨后用長效青霉素，3周一次，進行長期預防，一般成人用5年，兒童用到18歲，以預防風濕熱反復發(fā)作。（3）有慢性扁桃體炎或咽喉炎者，需積極處理，可考慮手術治療、局部用藥等。此外，需用抗風濕藥物進行治療，常用非甾體抗炎藥或激素，需規(guī)范、長程治療。 以上向你簡要介紹了風濕熱以及ASO的一些常識。根據(jù)你提供的病史，提出以下建議： 1、 需找風濕?？漆t(yī)師進一步確定是否為“風濕性關節(jié)炎”，也就是風濕熱。 2、 如確實為風濕熱，應注意檢查一下心臟，看是否有心內膜等受損，以進一步確定治療方案。 3、 ASO的升高，可動態(tài)進行觀察，若無突然升高，未必需要每天用大量抗生素。如一直在低效價狀態(tài)，可能只是感染后的表現(xiàn)，會逐漸消失。實際上，無論你現(xiàn)在ASO的情況如何，如果你得的是風濕熱，最好用長效青霉素每3周一次，維持5年左右，以預防反復發(fā)作而引起心臟損害。

三、學檢驗微生物名詞解釋

標準株：即標準菌株。在給某細菌定名，分類作記載和發(fā)表時，為了使定名準確和作為分類概念的準則，以純粹活菌（可繁殖）狀態(tài)所保存的菌種。每種標準株的特性，可以在《伯杰氏細菌鑒定手冊》和《真菌鑒定手冊》中找到。標準株一般在中檢所購買。

外毒素：外毒素是指某些病原菌生長繁殖過程中分泌到菌體外的一種代謝產物，為次級代謝產物。其主要成分為可溶性蛋白質。許多革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌等均能產生外毒素。外毒素不耐熱、不穩(wěn)定、抗原性強，可刺激機體產生抗毒素，可中和外毒素，用作治療。

這個百度百科里面有。

抗鏈O ：ASO

抗溶血性鏈球菌“O”（Anti-Streptolysin “O”；ASO）是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞，同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO

（備注：【參 考 值】 1:400及以下為陰性0-200IU/mL (免疫比濁法)

【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染癥（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。1）ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。 2）ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。 3）風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。 4）A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內膜炎等ASO均可升高。

注意事項： 1）不能認為ASO升高就是風濕病，須結合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。 2）人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內達到高峰，然后在血清中ASO升高可達數(shù)月至數(shù)年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動態(tài)。在風濕熱病人感染后4-6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細胞增多，有助于鑒別診斷。近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗（ASZ），比單測ASO陽性率高。對于診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。 3）免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者，鏈球菌感染后ASO可不升高。）

干擾素：干擾素（IFN）是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒的復制；同時還可增強自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節(jié)作用，并增強抗病毒能力干擾素是一組具有多種功能的活性蛋白質（主要是糖蛋白），是一種由單核細胞和淋巴細胞產生的細胞因子。它們在同種細胞上具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長，以及分化、調節(jié)免疫功能等多種生物活性

這個百度百科有。

基礎培養(yǎng)基的配置方法：這個問題太籠統(tǒng)了，基礎培養(yǎng)基有基礎培養(yǎng)基如普通肉湯培養(yǎng)基和普通瓊脂培養(yǎng)基，1％蛋白胨水培養(yǎng)基等屬于此類。具體那種？寫詳細操作方法及注意事項？非常多。

沙門菌的檢查過程：不知道你檢食品還是藥品，檢驗藥品有中國藥典做標準，檢驗食品有食品安 食品微生物學檢驗標準匯編做標準。你可以在做下相關功課。

HBV-DNA即是乙肝病毒的脫氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。 HBV-DNA是HBV感染最直接、特異性強和靈敏性高的指標，HBV-DNA陽性，提示HBV復制和有傳染性。HBV-DNA越高表示病毒復制越厲害，傳染性強。乙肝病毒檢測有兩個意義，一個是乙肝病毒DNA定性檢測，一個是定量檢測，另外還有一個是基因分形和耐藥的變異，定性檢測比定量要求高，在這點國內是比較忽視的。 還有定量的問題，強調用干擾素和核苷類似物進行抗病毒治療，無論是哪一種藥物的治療，乙型肝炎病毒的滴度和陰轉都是考核抗病毒治療的硬性指標，所以這項檢測指標是非常重要的，而且在很多藥物治療過程中，乙肝病毒DNA下降的速度和幅度對于抗病毒治療應達的療效具有重要的預測價值，所以是非常重要的。第三點要對乙肝病毒進行基因分形和耐藥變異問題測定，比如說有的病人服藥之后從陰性轉成陽性，還有乙肝病毒DNA的升高，這樣的病人要充分重視是否產生了耐藥變異，這個檢測對醫(yī)生更換藥物或者更換治療方案是非常有關系的。

大部分百度上都有。我這借花獻佛了。

四、ASO超標有什么影響

-反應蛋白(CRP)測定新臨床意義

C－反應蛋白（C-neactveprotein,簡稱CRP）早于1930發(fā)現(xiàn)種能與肺炎球菌C糖體反應形復合物急性相反應蛋白CRP檢測八十代前作炎癥組織損傷非特異性標志物量應用于臨床由于CRP檢測較落假陽性假陰性高影響臨床價值逐漸臨床所忽視

近由于檢測技術更新測定CRP快速、簡便靠已迅速建立使CRP臨床應用領域增加其醫(yī)價值廣泛驗承認現(xiàn)其臨床意義綜述：

⒈ CRP作急性相蛋白各種急性炎癥、組織損傷、肌梗塞、手術創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作數(shù)迅速升高并倍增勢病變轉迅速降至其升高幅度與染程度呈相關

⒉ CRP與其炎癥相關性：

CRP與其炎癥白細胞總數(shù)、紅細胞沉降率形核白細胞等具密切相關性CRP與WBC存相關炎癥反應起著積極作用使體具非特異性抵抗力患者疾病發(fā)作CRP早于WBC升復快故具極高敏性

⒊ CRP用于細菌病毒染鑒別診斷：旦發(fā)炎癥CRP水平即升高病毒性染CRP都

膿毒血癥CRP迅速升高依賴血培養(yǎng)則至少需要48且其陽性率高CRP能快速效檢測細菌性腦膜炎其陽性率達99％

⒋ 惡性腫瘤患者CRP都升高CRP與AFP聯(lián)合檢測用于肝癌與肝臟良性疾病鑒別診斷CRP測定用于腫瘤治療預積極意義手術前CRP升手術則降且其反應受放療、化療皮質激素治療影響助于臨床估價腫瘤進程

⒌ CRP用于評估急性胰腺炎嚴重程度CRP高于250㎎╱L則提示廣泛壞死性胰腺炎

參考值：＜10 ㎎╱L

關于超敏C反應蛋白（Hs-CRP）檢測臨床意義

1930TILLETHEFRANCIS肺炎患者血清發(fā)現(xiàn)種反應素能沉淀肺炎球菌C糖稱C反應蛋白CRP炎癥標志物發(fā)熱性疾病、各種炎癥狀態(tài)創(chuàng)傷血清CRP水平明顯增高期臨床健康群體CRP95%參考值限判斷患者明顯染性炎癥高靈敏度CRP（Hs-CRP）檢測發(fā)應用研究結表明原先認血清CRP水平（例＜3mg/L）高低卻同未血管病發(fā)密切相關量研究資料表明脈粥化血栓形除脂肪堆積程外慢性炎癥程CRP脈粥化血栓形疾病介導標志物CRP絞痛、急性冠狀脈綜合癥行經(jīng)皮血管形術患者具預測肌缺血復發(fā)危險死亡危險作用

1、 C反應蛋白物特性及其與脈粥硬化

CRP種Υ球蛋白量105KD主要物特性：(1)通經(jīng)典途徑激補體消耗補體釋放炎癥介質促進粘附吞噬細胞反應使細胞溶解；(2)作用于淋巴細胞單核細胞受體導致淋巴細胞化、增促進淋巴并促進抑制性T淋巴細胞增增強吞噬細胞吞噬作用；(3)抑制血板聚集釋放反應能妨礙血板引起血塊收縮炎癥、染、組織損傷由于細胞(白細胞介素-6、腫瘤壞死)等刺激CRP主要由肝臟其血半衰期穩(wěn)定19其濃度依賴于肝臟量CRP水平判斷組織損傷敏指標損傷6-8h內血清CRP量迅速升高并48～72達高峰

近研究顯示脈硬化病變進展程CRP能反映疾病演進標志脈粥硬化(AS)發(fā)病進展許炎性細胞參與炎癥反應標志物CRP能激補體引發(fā)脂質沉積AS始素CRP與脂蛋白結合由經(jīng)典途徑激補體系統(tǒng)造血管內膜受損內皮損傷導致炎性物質釋放促進內皮細胞與循環(huán)血白細胞相互作用與AS發(fā)發(fā)展關外者CHD患者尸檢發(fā)現(xiàn)脈粥斑塊組織量炎癥細胞單核細胞、巨噬細胞T淋巴細胞聚集急性冠狀脈綜合征斑塊破裂部位炎性反應明顯CRP沉積較說明AS僅僅脂質沉積病炎癥反應其發(fā)展粥斑塊穩(wěn)定化程起主要作用CRP視粥病灶穩(wěn)定標志性炎癥通硬化灶纖維性膜組織穩(wěn)定化引起斑塊破裂發(fā)冠狀脈閉塞CRP濃度升高與血管事件發(fā)率增加相關研究員檢測CRP冠狀脈內皮細胞粘附表達面作用提CRP能AS炎癥反應程起促進作用其濃度與冠狀脈粥硬化嚴重程度呈相關更相關報告指各種原增高CRP直接促進粥血栓形

2、 C反應蛋白檢測及影響素

CRP檢測單向免疫擴散、膠乳凝集、酶聯(lián)吸附、速率散射比濁等其原理都利用特異抗CRP抗體與檢CRP反應根據(jù)形沉淀環(huán)直徑、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度判定檢CRP含量定量標準認應<10mg/L血清CRP主要受炎癥影響其血液濃度般相穩(wěn)定受放療、化療、皮質激素治療影響用CRP診斷染應注意其局限性:(1)CRP種非特異蛋白素損傷血使其升高；(2)CRP由肝臟產肝嚴重損害其增高明顯；(3)假陽性；(4)病毒染CRP升高目前由于WHO際標準建立血CRP測定已種高精度、高靈敏度、易實行檢測近發(fā)現(xiàn)檢測血清CRP水平絞痛發(fā)病及預判斷種既靈敏具高特異性實驗室檢測指標

3、血清C反應蛋白測定冠病研究意義

CRP與冠病發(fā)及預判斷 研究發(fā)現(xiàn)血清CRP水平與冠病發(fā)、發(fā)展及預直接聯(lián)系高水平CRP使肌梗塞危險性增加3倍；CRP水平高婦與CRP水平低相比發(fā)血管疾病危險性增加5倍發(fā)肌梗塞危險性增加7倍CRP濃度升與血肌、肌鈣蛋白I濃度升高同使急性肌梗塞(AMI)患者或穩(wěn)定性絞痛(UA)患者發(fā)血管意外短期危險性增加述較易測定指標冠狀脈疾病患者期血管意外危險性預測特別血CRP濃度制定血管疾病期預指標已知發(fā)肌壞死血CRP升高現(xiàn)象提示已冠狀脈疾病患者其發(fā)血管意外危險性析CRP濃度Cutoff值基礎已判斷肌梗塞(AM)非重要素CRP增高血管疾病危險性增高強力決定素其作判斷預乃至治療效指標十用CRP急性冠脈綜合征(CAD)重要危險其水平CAD患者存獨立預測價值CRP水平升與UA患者住院期內及1～2新急性冠脈事件發(fā)危險性增加關炎癥反應能引起局部血管內皮激粥斑塊產裂隙導致UAMI發(fā)研究員UA患者CRP水平入院、48院測定認UA患者CRP判斷90危險增加獨立強預報尤其院較高CRP水平(≥8.7mg/L)能預示著病變穩(wěn)定性復發(fā)性CRP能血管疾病危險性評價極價值素

4、局限性

臨床醫(yī)應用超敏C反應蛋白于血管疾病診斷及預判斷等面程必須解血漿CRP濃度體間變化極（文章認體間血漿CRP濃度變化至少118%）必須牢記染程、炎癥性疾病引起血漿CRP升高除血管疾病外CRP應用于肺部染慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性胰腺炎、肝硬化重癥肝炎、染性腎積水、腎膿腫、腹腔腫瘤伴染者及新敗血癥診斷等面其診斷炎癥性疾病敏性、特異性、陽性預測值陰性預測值均優(yōu)于傳統(tǒng)染指標紅細胞沉降率、白細胞及嗜性粒細胞計數(shù)、ASO等其水平高低與疾病預定相關性

ASO超標有什么影響

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