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類風(fēng)濕四項是哪四項（類風(fēng)濕四項是哪四項正常值）

發(fā)布時間：2023-04-13 20:21:34 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 116

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本文目錄:

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最重要的指標(biāo)是什么？
2、類風(fēng)濕要做哪些檢查才能確認(rèn)
3、風(fēng)濕四項的正常值為多少
4、風(fēng)濕三項包括哪些

類風(fēng)濕四項是哪四項（類風(fēng)濕四項是哪四項正常值）

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最重要的指標(biāo)是什么？

類風(fēng)濕是以多關(guān)節(jié)對稱性系統(tǒng)性慢性自身免疫疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，1.晨僵大于1小時，病程大于6周。2.有至少三個關(guān)節(jié)腫，至少大于6周。3.腕掌指近端指關(guān)節(jié)腫，至少6周。4.關(guān)節(jié)腫呈對稱性，至少6周。5有皮下結(jié)節(jié)，6.手x片有本病的改變，。7.類風(fēng)濕因子陽性，(數(shù)值高于正常人)，上述七項中有四項者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于鏈球菌感染導(dǎo)致，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用長效青霉素藥物治療。也可以遵醫(yī)囑使用膏藥貼在患處，可以直接作用在關(guān)節(jié)的地方，可以減輕疼痛。另外，患者平時也可以在中醫(yī)的指導(dǎo)下使用針灸、拔罐或者按摩等方式，來緩解疼痛和治療疾病。

通常急性期可以表現(xiàn)為急性疼痛和發(fā)熱癥狀，在治療時建議首先消炎鎮(zhèn)痛，解決疼痛癥狀，還需要控制病情發(fā)展，服用抗風(fēng)濕藥物；通常緩解期表現(xiàn)為功能障礙，在治療時建議減少或停用消炎鎮(zhèn)痛藥物，可以選用延緩病情、抗風(fēng)濕及緩作用類藥物。治療疾病需要一定時間，對于疾病一定要有耐心。

二、類風(fēng)濕要做哪些檢查才能確認(rèn)

類風(fēng)濕主要是結(jié)合臨床進(jìn)行診斷，化驗室指標(biāo)作為輔助診斷依據(jù)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

①癥狀：以小關(guān)節(jié)為主，多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對稱性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別，關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上)，晨僵。

②體征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強(qiáng)直，部分病例可有皮下結(jié)節(jié)。

③實驗室檢查：RF(類風(fēng)濕因子)陽性，ESR(血沉)多增快。

④X線檢查：重點受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線所見。

對具備上述癥狀及體征的患者，或兼有RF陽性，或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷。并有如下分期。

①早期：絕大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動受限，但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松。

②中期：部分受累關(guān)節(jié)功能活動明顯受限，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度骨質(zhì)腐蝕。

③晚期：多數(shù)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種畸形或強(qiáng)直，活動困難，X線片顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、脫位或融合。

診斷標(biāo)準(zhǔn)如上，自行參照。

三、風(fēng)濕四項的正常值為多少

抗溶血性鏈球菌“O”（Anti-Streptolysin “O”；ASO）

【標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹

【參考值】 1:400及以下為陰性

0-200IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染癥（增加），活動性風(fēng)濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。

1）ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

2）ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。

3）風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。

4）A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。

注意事項：

1）不能認(rèn)為ASO升高就是風(fēng)濕病，須結(jié)合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關(guān)。

2）人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內(nèi)達(dá)到高峰，然后在血清中ASO升高可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動態(tài)。在風(fēng)濕熱病人感染后4-6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細(xì)胞增多，有助于鑒別診斷。

近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產(chǎn)物的抗鏈酶試驗（ASZ），比單測ASO陽性率高。對于診斷ASO不增高的急性風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。

3）免疫機(jī)制不全及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素者，鏈球菌感染后ASO可不升高。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）

標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹

【參考值】＜10mg/L（免疫單向擴(kuò)散法）

＜8mg/L (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】

1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死（如心肌梗死、大手術(shù)、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等患者CRP升高，凡有器質(zhì)性病變時升高，而功能性疾病正常，這對于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。大于20mg/L為醫(yī)學(xué)決定水平的提示值，強(qiáng)烈提示上述情況的存在，應(yīng)及時采取診治。

2）腎移植急性排斥反應(yīng)，血清CRP增高。

3）急性風(fēng)濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達(dá)200mg/L，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，CRP可逐漸下降至正常。這對風(fēng)濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。

4）CRP在病毒性感染時不增高，而細(xì)菌性感染時增高，在需鑒別病原體是細(xì)菌還是病毒時，很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定，有助于確定細(xì)菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）

【注意事項】

1）CRP測定是非特異性指標(biāo)，需結(jié)合臨床體征和相關(guān)實驗室檢查項目考慮其意義。

2）孕婦CRP升高。大手術(shù)24小時內(nèi)可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應(yīng)降低。判斷時應(yīng)予以注意。

類風(fēng)濕因子（RF）

【參考值】陰性（＜30u/L，ELISA法

0-30IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法)

【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高。

【標(biāo)本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專用血沉管，并立即混勻，不能過度震蕩和有凝塊。

紅細(xì)胞沉降率（ ESR）的測定