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類風(fēng)濕因子指標(biāo)(如何降低類風(fēng)濕因子指標(biāo))
大家好!今天讓創(chuàng)意嶺的小編來(lái)大家介紹下關(guān)于類風(fēng)濕因子指標(biāo)的問(wèn)題,以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理,讓我們一起來(lái)看看吧。
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本文目錄:
一、查類風(fēng)濕哪三項(xiàng)
類風(fēng)濕的檢查有幾種說(shuō)法,三項(xiàng)、四項(xiàng)、五項(xiàng)都有。
三項(xiàng)是指:血沉、抗o、類風(fēng)濕因子;
四項(xiàng)是指:血沉、抗o、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白;
五項(xiàng)是指:血沉、抗o、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、血尿酸。
每項(xiàng)檢查的意義:
血沉是看是否有炎癥或者炎癥的程度;抗o主要是確定是否感染鏈球菌;類風(fēng)濕因子是判斷是否是類風(fēng)濕的重要指標(biāo)(注意是非特異性);C反應(yīng)蛋白反應(yīng)是否感染或組織損傷或程度;血尿酸主要是看尿酸是否高。
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二、什么是類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕因子是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體,是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。RF主要為IgM類自身抗體,但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。
三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查指標(biāo)都有哪些?
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)一般檢查 血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化(肝、腎功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。
(2)自身抗體 類風(fēng)濕因子(RF-IgM)、抗環(huán)狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體,以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
(3)遺傳標(biāo)記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2..影像學(xué)檢查
(1)X線片 關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期:①Ⅰ期 正?;蚬琴|(zhì)疏松;②Ⅱ期 骨質(zhì)疏松,有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞,關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;③Ⅲ期 關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞,關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,關(guān)節(jié)半脫位畸形;④Ⅳ期 上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直。胸部X線片可見(jiàn)肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。
(2)CT檢查 胸部CT可進(jìn)一步提示肺部病變,尤其高分辨CT對(duì)肺間質(zhì)病變更敏感。
(3)MRI檢查 手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變,對(duì)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。
(4)超聲 關(guān)節(jié)超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng)性檢查,對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認(rèn)為其與MRI有較好的一致性。
3.特殊檢查
(1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 對(duì)于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)液的檢查包括:關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測(cè)、抗CCP抗體檢測(cè)、抗核抗體等,并做偏振光檢測(cè)鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。
四、類風(fēng)濕因子的臨床意義
RF主要為IgM類自身抗體,但也有IgG類、IgA類和IgE類。各類RF臨床意義有所不同。RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽(yáng)性率為80%,且滴定度常在1:160以上。臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度多少,可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。其他風(fēng)濕性疾病如SLE陽(yáng)性率為20%—25%;硬皮病與皮肌炎陽(yáng)性率為10%—24%,滴定度較低。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類,用凝集試驗(yàn)法測(cè)出的主要是IgM類。多數(shù)作者認(rèn)為,IgM類RF的含量與RA的活動(dòng)性無(wú)密切關(guān)系;IgG類RF的含量與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。IgA類RF見(jiàn)于RA、硬皮病、Felty綜合征和SLE,是RA臨床活動(dòng)的一個(gè)指標(biāo)。IgD類RF研究甚少。IgE類RF除RA患者外,也見(jiàn)于Felty綜合征和青年型RA。在RA患者,高效價(jià)的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí),常提示預(yù)后不良。在非類風(fēng)濕患者中,RF的陽(yáng)性率隨年齡的增加而增加,但這些人以后發(fā)生RA者極少。
類風(fēng)濕因子(RF)是抗變性IgG的自身抗體,主要為19S的IgM,也可見(jiàn)7S的IgG及IgA。它能與人或動(dòng)物的變性IgG結(jié)合,而不與正常IgG發(fā)生凝集反應(yīng)。RF主要出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,約70%~90%的血清中和約60%的滑漠液中可檢出IgG類RF,這很可能是自身IgG變性所引起的一種自身免疫應(yīng)答的表現(xiàn)。
IgG是感染等原因誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答中的主干抗體,這些抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合時(shí)會(huì)發(fā)生變性;此外,在炎癥等病理?xiàng)l件下滑漠或其他部位可能產(chǎn)生不正常的IgG;這些變性IgG就構(gòu)成自身抗原,刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生各種抗IgG抗體。滑膜液中的IgG類RF與變性IgG結(jié)合而形成中等大小的免疫復(fù)合物,比血清中的IgM類RF更具有致病意義,因?yàn)檫@一類免疫復(fù)合物易于沉積在關(guān)節(jié)滑膜等部位,可激活補(bǔ)體,形成慢性漸進(jìn)性免疫炎癥性損傷。
RF的檢測(cè)最初是用致敏綿羊紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(Rose-Waaler法)進(jìn)行檢測(cè),目前最常采用IgG吸附的膠乳顆粒凝集試驗(yàn);但此法的靈敏度和特異性均不高,而且只能檢出血清中的IgM類RF。IgG類和IgA類RF則需要用RIA或ELISA等方法檢測(cè)。
RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的檢出率很高,RF陽(yáng)性支持早期RA的傾向性診斷,如對(duì)年輕女性應(yīng)進(jìn)行RA和風(fēng)濕熱間的鑒別;而對(duì)非活動(dòng)期RA的診斷,需參考病史。但RF也象ANA一樣,并不是RA獨(dú)有的特異性抗體。在SLE病人均有50%RF陽(yáng)性,在其他結(jié)締組織病如SS、硬皮病、慢性活動(dòng)性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽(yáng)性率。
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