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類風濕因子指標（如何降低類風濕因子指標）

發(fā)布時間：2023-04-13 14:01:08 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 69

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本文目錄:

1、查類風濕哪三項
2、什么是類風濕因子
3、類風濕性關節(jié)炎檢查指標都有哪些？
4、類風濕因子的臨床意義

類風濕因子指標（如何降低類風濕因子指標）

一、查類風濕哪三項

類風濕的檢查有幾種說法，三項、四項、五項都有。

三項是指：血沉、抗o、類風濕因子；

四項是指：血沉、抗o、類風濕因子、C反應蛋白；

五項是指：血沉、抗o、類風濕因子、C反應蛋白、血尿酸。

每項檢查的意義：

血沉是看是否有炎癥或者炎癥的程度；抗o主要是確定是否感染鏈球菌；類風濕因子是判斷是否是類風濕的重要指標（注意是非特異性）；C反應蛋白反應是否感染或組織損傷或程度；血尿酸主要是看尿酸是否高。

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二、什么是類風濕因子

類風濕因子是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。

三、類風濕性關節(jié)炎檢查指標都有哪些？

1.實驗室檢查

（1）一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

（2）自身抗體類風濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

（3）遺傳標記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2..影像學檢查

（1）X線片關節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關節(jié)面模糊、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正?；蚬琴|(zhì)疏松；②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關節(jié)間隙輕度狹窄；③Ⅲ期關節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關節(jié)間隙明顯狹窄，關節(jié)半脫位畸形；④Ⅳ期上述改變合并有關節(jié)纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

（2）CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。

（3）MRI檢查手關節(jié)及腕關節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者的早期關節(jié)破壞很有幫助。

（4）超聲關節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關節(jié)積液以及關節(jié)破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

3.特殊檢查

（1）關節(jié)穿刺術對于有關節(jié)腔積液的關節(jié)，關節(jié)液的檢查包括：關節(jié)液培養(yǎng)、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結(jié)晶。

四、類風濕因子的臨床意義

RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類和IgE類。各類RF臨床意義有所不同。RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。未經(jīng)治療的類風濕性關節(jié)炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動及藥物治療后療效的評價。其他風濕性疾病如SLE陽性率為20%—25%；硬皮病與皮肌炎陽性率為10%—24%，滴定度較低。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗法測出的主要是IgM類。多數(shù)作者認為，IgM類RF的含量與RA的活動性無密切關系；IgG類RF的含量與RA患者的滑膜炎、血管炎和關節(jié)外癥狀密切相關。IgA類RF見于RA、硬皮病、Felty綜合征和SLE，是RA臨床活動的一個指標。IgD類RF研究甚少。IgE類RF除RA患者外，也見于Felty綜合征和青年型RA。在RA患者，高效價的RF存在并伴有嚴重的關節(jié)功能受限時，常提示預后不良。在非類風濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)生RA者極少。

類風濕因子（RF）是抗變性IgG的自身抗體，主要為19S的IgM，也可見7S的IgG及IgA。它能與人或動物的變性IgG結(jié)合，而不與正常IgG發(fā)生凝集反應。RF主要出現(xiàn)在類風濕性關節(jié)炎患者，約70%～90%的血清中和約60%的滑漠液中可檢出IgG類RF，這很可能是自身IgG變性所引起的一種自身免疫應答的表現(xiàn)。

IgG是感染等原因誘導的免疫應答中的主干抗體，這些抗體與相應抗原結(jié)合時會發(fā)生變性；此外，在炎癥等病理條件下滑漠或其他部位可能產(chǎn)生不正常的IgG；這些變性IgG就構(gòu)成自身抗原，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生各種抗IgG抗體?；ひ褐械腎gG類RF與變性IgG結(jié)合而形成中等大小的免疫復合物，比血清中的IgM類RF更具有致病意義，因為這一類免疫復合物易于沉積在關節(jié)滑膜等部位，可激活補體，形成慢性漸進性免疫炎癥性損傷。

RF的檢測最初是用致敏綿羊紅細胞凝集試驗（Rose-Waaler法）進行檢測，目前最常采用IgG吸附的膠乳顆粒凝集試驗；但此法的靈敏度和特異性均不高，而且只能檢出血清中的IgM類RF。IgG類和IgA類RF則需要用RIA或ELISA等方法檢測。

RF在類風濕性關節(jié)炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，如對年輕女性應進行RA和風濕熱間的鑒別；而對非活動期RA的診斷，需參考病史。但RF也象ANA一樣，并不是RA獨有的特異性抗體。在SLE病人均有50%RF陽性，在其他結(jié)締組織病如SS、硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。

類風濕因子指標（如何降低類風濕因子指標）