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單純aso升高的臨床意義（單純alp升高的臨床意義）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-08 13:24:04 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 82

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本文目錄:

1、誰(shuí)知道血清ASO抗體效價(jià)在發(fā)病初期與恢復(fù)期有什么變化
2、醫(yī)學(xué)上aso為332.8是什么
3、ASO超標(biāo)有什么影響
4、體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

單純aso升高的臨床意義（單純alp升高的臨床意義）

一、誰(shuí)知道血清ASO抗體效價(jià)在發(fā)病初期與恢復(fù)期有什么變化

風(fēng)濕四項(xiàng)臨床意義抗溶血性鏈球菌“O”（Anti-Streptolysin “O”；ASO）是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人及一些動(dòng)物的紅細(xì)胞。同時(shí)溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，稱(chēng)為ASO。【標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹【參考值】 1:400及以下為陰性 0-200IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法) 【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染癥（增加），活動(dòng)性風(fēng)濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。 1）ASO俗稱(chēng)抗“O”，測(cè)定其效價(jià)可知病人最近或以前有無(wú)溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見(jiàn)，故正常人能測(cè)到ASO的低滴度，但一般在500u以下。 2）ASO增高，常見(jiàn)于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見(jiàn)。還可見(jiàn)于皮膚急軟組織感染。 3）風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢(shì)與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。 4）A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。注意事項(xiàng)： 1）不能認(rèn)為ASO升高就是風(fēng)濕病，須結(jié)合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關(guān)。 2）人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內(nèi)達(dá)到高峰，然后在血清中ASO升高可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動(dòng)態(tài)。在風(fēng)濕熱病人感染后4-6周，有80%可見(jiàn)ASO升高，常伴有血沉增快及白細(xì)胞增多，有助于鑒別診斷。近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產(chǎn)物的抗鏈酶試驗(yàn)（ASZ），比單測(cè)ASO陽(yáng)性率高。對(duì)于診斷ASO不增高的急性風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。 3）免疫機(jī)制不全及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素者，鏈球菌感染后ASO可不升高。 C-反應(yīng)蛋白（CRP）標(biāo)本要求】靜脈血、空腹；不需空腹【參考值】＜10mg/L（免疫單向擴(kuò)散法）＜8mg/L (西南醫(yī)院；免疫比濁法) 【臨床意義】 1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞（如心肌梗、大手術(shù)、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等患者CRP升高，凡有器質(zhì)性病變時(shí)升高，而功能性疾病正常，這對(duì)于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。大于20mg/L為醫(yī)學(xué)決定水平的提示值，強(qiáng)烈提示上述情況的存在，應(yīng)及時(shí)采取診治。 2）腎移植急性排斥反應(yīng)，血清CRP增高。 3）急性風(fēng)濕熱活動(dòng)期CRP可很明顯增高，甚至可達(dá)200mg/L，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，CRP可逐漸下降至正常。這對(duì)風(fēng)濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價(jià)值。 4）CRP在病毒性感染時(shí)不增高，而細(xì)菌性感染時(shí)增高，在需鑒別病原體是細(xì)菌還是病毒時(shí)，很有參考價(jià)值。如腦膜炎時(shí)作腦脊液CRP測(cè)定，有助于確定細(xì)菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）【注意事項(xiàng)】 1）CRP測(cè)定是非特異性指標(biāo)，需結(jié)合臨床體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目考慮其意義。 2）孕婦CRP升高。大手術(shù)24小時(shí)內(nèi)可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應(yīng)降低。判斷時(shí)應(yīng)予以注意。類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）【參考值】陰性（＜30u/L，ELISA法 0-30IU/mL (西南醫(yī)院；免疫比濁法) 【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽(yáng)性見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高?！緲?biāo)本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專(zhuān)用血沉管，并立即混勻，不能過(guò)度震蕩和有凝塊。紅細(xì)胞沉降率（ ESR）的測(cè)定【參考值】男＜15mm/60min 女＜20mm/60min 【臨床意義】輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動(dòng)性感染。血沉增高：生理性：《12y兒童或》60以上高齡者、婦女月經(jīng)期及妊娠三個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月；其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。病理性：1，各種炎癥性疾病：如急性細(xì)菌性炎癥、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等。臨床最常用ESR來(lái)觀察結(jié)核病及風(fēng)濕熱有無(wú)活動(dòng)以及其動(dòng)態(tài)變化。疾病活動(dòng)期ESR增快，若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。 2、組織損傷及壞：較大組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷，或臟器梗后造成組織壞可致ESR加快。故可借助ESR結(jié)果鑒別功能型與器質(zhì)性疾病。如AMI時(shí)ESR增快，而心絞痛（angina pectoris）時(shí)ESR正常。 3惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經(jīng)手術(shù)治療，化療或放療明顯有效時(shí)，ESR漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)可增快。 4。各種原因所致血漿球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內(nèi)膜炎，黑熱病等。 5．其他：部分貧血患者當(dāng)Hb《90g/l，ESR可輕度增快。此外，動(dòng)脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。血沉減慢：一般臨床意義較小，嚴(yán)重貧血，球形紅細(xì)胞增多癥，纖維蛋白含量嚴(yán)重缺乏，ESR可減慢。

二、醫(yī)學(xué)上aso為332.8是什么

你好，ASO試驗(yàn)是抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)，人體在感染該型鏈球菌后，血清中可出現(xiàn)大量的抗鏈球菌溶血素 “0”( ASO)抗體。正常值 < 400U：你的檢查值332.8屬于正常范圍。如有升高提示有以下相關(guān)疾病：①提示有過(guò)溶血性鏈球菌感染。②某些與溶血性鏈球菌無(wú)明顯關(guān)系的疾病，③高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤病人，ASO也可增高。

三、ASO超標(biāo)有什么影響

-反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)定新臨床意義

C－反應(yīng)蛋白（C-neactveprotein,簡(jiǎn)稱(chēng)CRP）早于1930發(fā)現(xiàn)種能與肺炎球菌C糖體反應(yīng)形復(fù)合物急性相反應(yīng)蛋白CRP檢測(cè)八十代前作炎癥組織損傷非特異性標(biāo)志物量應(yīng)用于臨床由于CRP檢測(cè)較落假陽(yáng)性假陰性高影響臨床價(jià)值逐漸臨床所忽視

近由于檢測(cè)技術(shù)更新測(cè)定CRP快速、簡(jiǎn)便靠已迅速建立使CRP臨床應(yīng)用領(lǐng)域增加其醫(yī)價(jià)值廣泛驗(yàn)承認(rèn)現(xiàn)其臨床意義綜述：

⒈ CRP作急性相蛋白各種急性炎癥、組織損傷、肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作數(shù)迅速升高并倍增勢(shì)病變轉(zhuǎn)迅速降至其升高幅度與染程度呈相關(guān)

⒉ CRP與其炎癥相關(guān)性：

CRP與其炎癥白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率形核白細(xì)胞等具密切相關(guān)性CRP與WBC存相關(guān)炎癥反應(yīng)起著積極作用使體具非特異性抵抗力患者疾病發(fā)作CRP早于WBC升復(fù)快故具極高敏性

⒊ CRP用于細(xì)菌病毒染鑒別診斷：旦發(fā)炎癥CRP水平即升高病毒性染CRP都

膿毒血癥CRP迅速升高依賴(lài)血培養(yǎng)則至少需要48且其陽(yáng)性率高CRP能快速效檢測(cè)細(xì)菌性腦膜炎其陽(yáng)性率達(dá)99％

⒋ 惡性腫瘤患者CRP都升高CRP與AFP聯(lián)合檢測(cè)用于肝癌與肝臟良性疾病鑒別診斷CRP測(cè)定用于腫瘤治療預(yù)積極意義手術(shù)前CRP升手術(shù)則降且其反應(yīng)受放療、化療皮質(zhì)激素治療影響助于臨床估價(jià)腫瘤進(jìn)程

⒌ CRP用于評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度CRP高于250㎎╱L則提示廣泛壞死性胰腺炎

參考值：＜10 ㎎╱L

關(guān)于超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）檢測(cè)臨床意義

1930TILLETHEFRANCIS肺炎患者血清發(fā)現(xiàn)種反應(yīng)素能沉淀肺炎球菌C糖稱(chēng)C反應(yīng)蛋白CRP炎癥標(biāo)志物發(fā)熱性疾病、各種炎癥狀態(tài)創(chuàng)傷血清CRP水平明顯增高期臨床健康群體CRP95%參考值限判斷患者明顯染性炎癥高靈敏度CRP（Hs-CRP）檢測(cè)發(fā)應(yīng)用研究結(jié)表明原先認(rèn)血清CRP水平（例＜3mg/L）高低卻同未血管病發(fā)密切相關(guān)量研究資料表明脈粥化血栓形除脂肪堆積程外慢性炎癥程CRP脈粥化血栓形疾病介導(dǎo)標(biāo)志物CRP絞痛、急性冠狀脈綜合癥行經(jīng)皮血管形術(shù)患者具預(yù)測(cè)肌缺血復(fù)發(fā)危險(xiǎn)死亡危險(xiǎn)作用

1、 C反應(yīng)蛋白物特性及其與脈粥硬化

CRP種Υ球蛋白量105KD主要物特性：(1)通經(jīng)典途徑激補(bǔ)體消耗補(bǔ)體釋放炎癥介質(zhì)促進(jìn)粘附吞噬細(xì)胞反應(yīng)使細(xì)胞溶解；(2)作用于淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞受體導(dǎo)致淋巴細(xì)胞化、增促進(jìn)淋巴并促進(jìn)抑制性T淋巴細(xì)胞增增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬作用；(3)抑制血板聚集釋放反應(yīng)能妨礙血板引起血塊收縮炎癥、染、組織損傷由于細(xì)胞(白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死)等刺激CRP主要由肝臟其血半衰期穩(wěn)定19其濃度依賴(lài)于肝臟量CRP水平判斷組織損傷敏指標(biāo)損傷6-8h內(nèi)血清CRP量迅速升高并48～72達(dá)高峰

近研究顯示脈硬化病變進(jìn)展程CRP能反映疾病演進(jìn)標(biāo)志脈粥硬化(AS)發(fā)病進(jìn)展許炎性細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)標(biāo)志物CRP能激補(bǔ)體引發(fā)脂質(zhì)沉積AS始素CRP與脂蛋白結(jié)合由經(jīng)典途徑激補(bǔ)體系統(tǒng)造血管內(nèi)膜受損內(nèi)皮損傷導(dǎo)致炎性物質(zhì)釋放促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞與循環(huán)血白細(xì)胞相互作用與AS發(fā)發(fā)展關(guān)外者CHD患者尸檢發(fā)現(xiàn)脈粥斑塊組織量炎癥細(xì)胞單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞T淋巴細(xì)胞聚集急性冠狀脈綜合征斑塊破裂部位炎性反應(yīng)明顯CRP沉積較說(shuō)明AS僅僅脂質(zhì)沉積病炎癥反應(yīng)其發(fā)展粥斑塊穩(wěn)定化程起主要作用CRP視粥病灶穩(wěn)定標(biāo)志性炎癥通硬化灶纖維性膜組織穩(wěn)定化引起斑塊破裂發(fā)冠狀脈閉塞CRP濃度升高與血管事件發(fā)率增加相關(guān)研究員檢測(cè)CRP冠狀脈內(nèi)皮細(xì)胞粘附表達(dá)面作用提CRP能AS炎癥反應(yīng)程起促進(jìn)作用其濃度與冠狀脈粥硬化嚴(yán)重程度呈相關(guān)更相關(guān)報(bào)告指各種原增高CRP直接促進(jìn)粥血栓形

2、 C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及影響素

CRP檢測(cè)單向免疫擴(kuò)散、膠乳凝集、酶聯(lián)吸附、速率散射比濁等其原理都利用特異抗CRP抗體與檢CRP反應(yīng)根據(jù)形沉淀環(huán)直徑、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度判定檢CRP含量定量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)應(yīng)<10mg/L血清CRP主要受炎癥影響其血液濃度般相穩(wěn)定受放療、化療、皮質(zhì)激素治療影響用CRP診斷染應(yīng)注意其局限性:(1)CRP種非特異蛋白素?fù)p傷血使其升高；(2)CRP由肝臟產(chǎn)肝嚴(yán)重?fù)p害其增高明顯；(3)假陽(yáng)性；(4)病毒染CRP升高目前由于WHO際標(biāo)準(zhǔn)建立血CRP測(cè)定已種高精度、高靈敏度、易實(shí)行檢測(cè)近發(fā)現(xiàn)檢測(cè)血清CRP水平絞痛發(fā)病及預(yù)判斷種既靈敏具高特異性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)

3、血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定冠病研究意義

CRP與冠病發(fā)及預(yù)判斷研究發(fā)現(xiàn)血清CRP水平與冠病發(fā)、發(fā)展及預(yù)直接聯(lián)系高水平CRP使肌梗塞危險(xiǎn)性增加3倍；CRP水平高婦與CRP水平低相比發(fā)血管疾病危險(xiǎn)性增加5倍發(fā)肌梗塞危險(xiǎn)性增加7倍CRP濃度升與血肌、肌鈣蛋白I濃度升高同使急性肌梗塞(AMI)患者或穩(wěn)定性絞痛(UA)患者發(fā)血管意外短期危險(xiǎn)性增加述較易測(cè)定指標(biāo)冠狀脈疾病患者期血管意外危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)特別血CRP濃度制定血管疾病期預(yù)指標(biāo)已知發(fā)肌壞死血CRP升高現(xiàn)象提示已冠狀脈疾病患者其發(fā)血管意外危險(xiǎn)性析CRP濃度Cutoff值基礎(chǔ)已判斷肌梗塞(AM)非重要素CRP增高血管疾病危險(xiǎn)性增高強(qiáng)力決定素其作判斷預(yù)乃至治療效指標(biāo)十用CRP急性冠脈綜合征(CAD)重要危險(xiǎn)其水平CAD患者存獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值CRP水平升與UA患者住院期內(nèi)及1～2新急性冠脈事件發(fā)危險(xiǎn)性增加關(guān)炎癥反應(yīng)能引起局部血管內(nèi)皮激粥斑塊產(chǎn)裂隙導(dǎo)致UAMI發(fā)研究員UA患者CRP水平入院、48院測(cè)定認(rèn)UA患者CRP判斷90危險(xiǎn)增加獨(dú)立強(qiáng)預(yù)報(bào)尤其院較高CRP水平(≥8.7mg/L)能預(yù)示著病變穩(wěn)定性復(fù)發(fā)性CRP能血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)極價(jià)值素

4、局限性

臨床醫(yī)應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白于血管疾病診斷及預(yù)判斷等面程必須解血漿CRP濃度體間變化極（文章認(rèn)體間血漿CRP濃度變化至少118%）必須牢記染程、炎癥性疾病引起血漿CRP升高除血管疾病外CRP應(yīng)用于肺部染慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性胰腺炎、肝硬化重癥肝炎、染性腎積水、腎膿腫、腹腔腫瘤伴染者及新敗血癥診斷等面其診斷炎癥性疾病敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值均優(yōu)于傳統(tǒng)染指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞及嗜性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、ASO等其水平高低與疾病預(yù)定相關(guān)性

ASO超標(biāo)有什么影響

請(qǐng)?jiān)敿?xì)描敘問(wèn)題

四、體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或GPT)測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT)測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3.總蛋白測(cè)定的臨床意義：

增高：常見(jiàn)于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。

降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

4.白蛋白測(cè)定的臨床意義：

增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。

降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

5.堿性磷酸酶(ALP)測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。

注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

6.r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT或r-GT)測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義：

增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤

8.直接膽紅素測(cè)定臨床意義:

增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

9.甘油三酯測(cè)定的臨床意義:

增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。

降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.總膽固醇測(cè)定的臨床意義:

(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi);

(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷;

(3)CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平;>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

11.高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:

增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。

降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

12.低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:

增高：高脂蛋白血癥。

血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。

降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。

13.載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義:

載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。

增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。

14.肌酸激酶(CK)測(cè)定的臨床意義：

升高：心肌梗塞4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的確20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

15.肌酸激酶同工酶(CK-MB)測(cè)定的臨床意義：

CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。

16.a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測(cè)定的臨床意義：

升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。

17.葡萄糖(GLU)測(cè)定的臨床意義：

高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2小時(shí))及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。

低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

18.尿素(UREA)測(cè)定的臨床意義：

升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等)，或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。

19.肌酐(CREA)測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

降低：常見(jiàn)于肌肉量減少(如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。

20.尿酸(UA)測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后

21.脂蛋白α測(cè)定臨床意義:

脂蛋白α在肝臟合成，是由載脂蛋白A和載脂蛋白B通過(guò)二硫鍵組成的特殊脂蛋白，成分類(lèi)似低密度脂蛋白。其主要功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。脂蛋白α水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。因?yàn)橹鞍?alpha;與高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等諸因素?zé)o明顯相關(guān)，所以被視為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

22.前白蛋白(PA)測(cè)定的臨床意義:

降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).

升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)

發(fā)作期 PA升高 ALB下降

前白蛋白與肝病:

* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低

* 早期肝功能損傷指標(biāo)

比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.

* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差

前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良

* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生

染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩

* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低

中等100-160mg/L 嚴(yán)重<80mg/L

23. 糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義:

糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

24. 淀粉酶(AMY)測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

降低：常見(jiàn)于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。

25. 血清高敏CRP測(cè)定的臨床意義:

(1).與冠心病相關(guān)

CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).

(2).是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物

CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).

另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

(3).與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息

當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.

研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的'水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.

26.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測(cè)定的臨床意義:

ACE活性升高是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，對(duì)冠心病人ACE的檢測(cè)是防止心肌梗死的有效措施。結(jié)節(jié)病ACE活性升高陽(yáng)性率在75%-88%之間，升高的程度與病情活動(dòng)與否及病變累及范圍有關(guān)。肺癌患者血清ACE活性降低，活性越低，治愈率越低，死亡率越高。此外肝硬化病人、甲亢病人血清ACE活性升高。

27. 鉀的臨床意義:

升高：

(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。

(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。

(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

(5)、毛地黃素大量服用

降低：

(1)、經(jīng)口攝入減少

(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。

(4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。

尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。

28. 血清鈉測(cè)定的臨床意義:

升高：

(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

降低：

(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

(3)、抗利尿激素過(guò)多。

尿液鈉測(cè)定的臨床意義:

尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正?；蛏?。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

29. 血清氯測(cè)定的臨床意義：

升高：

常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。

降低：

常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

尿中氯測(cè)定的臨床意義：

一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。

30. 血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：

增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩

(1) 代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量(或中毒)。

(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。

(3) 高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。

(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。

降低：示堿儲(chǔ)備不足

(1) 代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。

(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多)。

(3) 腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。

輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L

中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L

重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L

極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L

31. 血清鈣測(cè)定的臨床意義：

升高：常見(jiàn)于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等。

降低：常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。

32. 血清鎂測(cè)定的臨床意義:

升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。

降低：常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。

33. 血清磷測(cè)定的臨床意義:

升高:常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：常見(jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。

34.血清乳酸脫氫酶(LDH)測(cè)定的臨床意義：

升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2-48小時(shí)開(kāi)始升高，2-4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。

35.血清AFU(α-L-巖藻糖苷酶)的臨床意義

血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。

原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。

血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢(shì)，AFU活性的重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，血清AFU升高，對(duì)血清AFP陽(yáng)性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示，測(cè)定這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)。

36. β2-微球蛋白臨床意義：

β2-微球蛋白(β2-MG)：經(jīng)典腎小管標(biāo)記蛋白，可直接反映腎小管功能

血β2-微球蛋白升高：腎小球?yàn)V過(guò)功能差，見(jiàn)于早期腎小球病變，急、慢性腎炎，慢性腎功能不全等病癥以及長(zhǎng)期血透病人;也見(jiàn)于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。

37.同型半胱氨酸臨床意義

Hcy在臨床上的應(yīng)用主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗塞的危險(xiǎn)指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比。Hcy水平升高被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病獨(dú)立的漸進(jìn)性致病因素，血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關(guān)，

Hcy血癥與心血管疾病性密切相關(guān)，Hcy濃度升高損傷冠狀動(dòng)脈及其它血管最終引起動(dòng)脈粥樣硬化及其他心血管疾病。維生素B6、B12及葉酸，通過(guò)參與hcy代謝，起調(diào)節(jié)與減少Hcy，由此降低心血管疾病的危險(xiǎn)性。結(jié)果超標(biāo)的話,同型半胱氨酸是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多由吸煙喝酒引起。

38.胱抑素臨床意義

Cys C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L (參考范圍)。當(dāng)腎功能受損時(shí)，Cys C在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化.腎衰時(shí), 腎小球?yàn)V過(guò)率下降，Cys C在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過(guò)率正常,而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。

39.果糖胺測(cè)定臨床意義

果糖胺可以反映糖尿病患者檢測(cè)前1～3周內(nèi)的平均血糖水平。從一定程度上彌補(bǔ)了糖化血紅蛋白不能反映較短時(shí)期內(nèi)血糖濃度變化的不足。果糖胺的測(cè)定快速而價(jià)廉(化學(xué)法)，是評(píng)價(jià)糖尿病控制情況的一個(gè)良好指標(biāo)，尤其是對(duì)血糖波動(dòng)較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實(shí)際意義。但果糖胺不受每次進(jìn)食的影響，所以不能用來(lái)直接指導(dǎo)每日胰島素及口服降糖藥的用量。血清果糖胺正常值為1.64～2.64mmol/L，血漿中果糖胺較血清低0.3mmol/L。

40. IgG測(cè)定臨床意義

生理性變化：胎兒出生前可從母體獲得IgG，在孕期22-28周間，胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后母體IgG逐漸減少，到第3、4月胎兒血IgG降至最低，隨后胎兒逐漸開(kāi)始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達(dá)到成人水平。

(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫應(yīng)簽的標(biāo)志。常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;單純性IgG增高主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤等。

(2)IgG降低：見(jiàn)于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見(jiàn)于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和肌營(yíng)養(yǎng)不良也可有血IgG濃度降低。

41.IgA測(cè)定臨床意義

生理性變化：兒童的IgA水平比成人低，且隨年齡的增加而增加，到16歲前達(dá)成人水平。

(1)IgA增高：見(jiàn)于IgA型多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等;在中毒性肝損傷時(shí)，IgA濃度與炎癥程度相關(guān)。

(2)IgA降低：見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良)等。

42. IgM測(cè)定臨床意義

生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成在量IgM，胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8-16歲前達(dá)成人水平。

(1)IgM增高：見(jiàn)于初期病毒性肝炎、肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于IgM是初次免疫應(yīng)簽中的Ig，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內(nèi)感染可能引起IgM濃度急劇升高，若臍血中IgM>0.2g/L時(shí)，表示有宮內(nèi)感染。此外，在原發(fā)性巨球蛋白血癥明，IgM呈單克隆性明顯增高。

(2)IgM降低：見(jiàn)于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良)等。

43..抗鏈球菌溶血素O(ASO)測(cè)定臨床意義

成人ASO>500單位有診斷意義。活動(dòng)性風(fēng)濕熱患者一般超過(guò)400單位。

ASO陽(yáng)性常見(jiàn)于A族溶血性鏈球菌感染。活動(dòng)性風(fēng)濕病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP陽(yáng)性及白細(xì)胞增多的特點(diǎn)。急性腎小球腎炎也使增高。

44.類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)測(cè)定臨床意義

RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。

RF陽(yáng)性常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和自身免疫性疾病患者。少數(shù)健康人也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

45.C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)定

CRP是一種急性期蛋白，在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時(shí)，CRP在病后數(shù)小時(shí)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速恢復(fù)正常，此反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療影響。

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