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ALS不應(yīng)該有的癥狀（als應(yīng)用不當(dāng)醫(yī)學(xué)）

發(fā)布時間：2023-04-08 13:12:12 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 67

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本文目錄:

1、ALS會有背部肌肉酸痛的癥狀嗎
2、ALS的初期癥狀是什么？
3、肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）還會出現(xiàn)其他癥狀嗎
4、als吃什么病情會加重，有什么需要注意的？

ALS不應(yīng)該有的癥狀（als應(yīng)用不當(dāng)醫(yī)學(xué)）

一、ALS會有背部肌肉酸痛的癥狀嗎

als的主要表現(xiàn)是無痛性進(jìn)行性麻痹和肌束震顫?？梢杂屑’d攣性痛疼感受，部分會出現(xiàn)四肢末端麻木感覺。而作為直接原因，引起背部肌肉酸痛的癥狀，這一點未曾有聞。這種癥狀似乎多是疲勞性表現(xiàn)。

二、ALS的初期癥狀是什么？

漸凍癥在醫(yī)學(xué)上稱為肌萎縮側(cè)索硬化，肌萎縮側(cè)索硬化的患者早期癥狀并不突出，僅可能表現(xiàn)為無力、容易疲勞或肉跳等癥狀，但是，這些癥狀會逐漸加重。漸凍癥病人會有兩種起病形式：第一種是肢體起病的類型，首先出現(xiàn)四肢肌肉進(jìn)行性萎縮和無力。第二種是以延髓起病型，早期是出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，很快就可能發(fā)展為呼吸衰竭。肌萎縮側(cè)索硬化是一種運動神經(jīng)元疾病，目前病因尚不明確，可能與遺傳以及基因有關(guān)，也可能和環(huán)境因素，如重金屬中毒。懷疑有漸凍癥時，應(yīng)該動態(tài)觀察肌電圖變化，盡早診斷，以及給予神經(jīng)保護(hù)的藥物，如依達(dá)拉奉、丁苯酞支持治療和特效的藥物，如力如肽。當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時則應(yīng)該進(jìn)行氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸。

三、肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）還會出現(xiàn)其他癥狀嗎

您好，肌萎縮側(cè)索硬化癥發(fā)病癥狀主要有以下五個進(jìn)程：

癥狀開始期：可能手無法握筷，走路無緣無故跌倒，有的從聲音沙啞開始，無任何明顯癥狀。
工作困難期：已明顯肢體無力，甚至萎縮，生活尚能自理，但在工作職場上已發(fā)生障礙。

3.生活困難期：病程進(jìn)入中期，手或腳、或手腳同時已有嚴(yán)重障礙，生活已無法自理。

4.吞咽困難期：病程進(jìn)入中末期，說話嚴(yán)重不清楚，四肢幾乎完全無力，于進(jìn)食時連流質(zhì)食物均容易嗆到。

5.呼吸困難期：呼吸肌已受影響，呼吸困難，患者可能需要臥床，需使用呼吸器，有些患者會住進(jìn)呼吸治療中心或選擇居家照護(hù)。

四、als吃什么病情會加重，有什么需要注意的？

ALS是一組病因未明，選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞，腦橋、延髓運動神經(jīng)核，皮質(zhì)錐體細(xì)胞和錐體束的慢性進(jìn)行性疾病。世界各地均有發(fā)病，90％～95％散發(fā)，5％～10％為常染色體顯性遺傳。臨床上兼有上下運動神經(jīng)元受損的體征，表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、肌肉跳動和錐體束征的不同組合，感覺和括約肌功能一般不受影響。ALS患者晚期往往出現(xiàn)延髓麻痹，導(dǎo)致飲食困難、吞咽嗆咳并易并發(fā)肺部感染，是影響患者預(yù)后的主要因素之一。

ALS的發(fā)病機制不清，通常認(rèn)為其共同的病理過程包括“氧化損傷”、“興奮性氨基酸毒性作用”、“線粒體功能障礙”等。目前的治療也是針對這幾方面進(jìn)行。北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科魯明

利魯唑是一種興奮性氨基酸拮抗劑，針對的是“興奮性氨基酸毒性作用”這一機制，這也是迄今為止唯一經(jīng)過臨床驗證可以延緩ALS進(jìn)展的藥物。本藥可適當(dāng)延緩患者生存期。但它的效果只限于使病情發(fā)展減慢，而不能使病情逆轉(zhuǎn)，也很難使病情停止發(fā)展，也不能使患者力量恢復(fù)，而且價格昂貴。如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，可使用。但我們在臨床經(jīng)常遇到經(jīng)濟(jì)條件難以維持長期服用利魯唑的情況，對這些患者難道就沒有辦法了嗎?我今天只是分享一點自己的心得，為ALS的患者給出自己的一點建議。

由于ALS主要是“氧化損傷”、“興奮性氨基酸毒性作用”、“線粒體功能障礙”等機制參與，故可以使用一些抗氧化劑和神經(jīng)保護(hù)劑。大劑量維生素C和維生素E是強抗氧化劑，，“輔酶Q10、艾地苯醌、左卡尼汀”是線粒體功能保護(hù)劑，這些藥物即使組合使用，其總體價格便宜，副作用小，患者耐受性良好，理論上是有效的，但沒有大樣本調(diào)查結(jié)論。

還有一些專門改善癥狀的對癥治療。如對合并焦慮、失眠的患者可使用新型抗失眠藥，不建議使用安定類藥物，因為此類藥物可加重肌無力、抑制呼吸。因吞咽困難而造成的流涎可用藥以減少唾液分泌，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。痰多不易咳出患者可使用化痰藥、咳痰機輔助咳痰等。

患者是個完整的個體，抗氧化劑和神經(jīng)保護(hù)劑只能從分子水平去起作用，看不見，摸不著。還有什么患者和家屬可以實實在在能做，能看到效果，至少在一段時間內(nèi)可以改善患者的肌萎縮、肌無力的呢?那就是保障營養(yǎng)供應(yīng)和呼吸功能，這兩點的作用甚至比藥物更為重要。為了減少“興奮性氨基酸毒性作用”，建議患者不要食用味精、雞精及芹菜、香菜等各種鮮味劑，盡量減少含谷氨酸鈉、谷氨酸鉀的食物，盡量進(jìn)食新鮮制作的飯食、蔬菜和水果。

建議ALS患者平時的飲食以高熱量高蛋白為主，可以食用瘦肉燉香菇等增加營養(yǎng)，要保證體重不降低甚至略有增加，盡量讓肚子上長點肉，哪怕是肥肉，不要服用“降脂藥”。體重增加對患者是有一定的保護(hù)作用的。ALS是高消耗疾病，一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不足或氧供減少，病情會迅速進(jìn)展。如果患者體重較發(fā)病前降低超過10％，或吃飯時間超過30分鐘，要考慮進(jìn)行“胃造瘺”手術(shù)，“胃造瘺”即是通過胃鏡在腹壁上留置管道，通過“造瘺口”進(jìn)食，其實際操作和護(hù)理并不復(fù)雜，患者平時也不會有明顯不適。留置的造瘺管每年更換一次即可。

另一點很重要的就是患者病情發(fā)展到一定程度，會出現(xiàn)憋氣、氣短等癥狀，因此，在診斷ALS后要盡早進(jìn)行“肺功能”檢查，如FVC值小于75％，要考慮使用“無創(chuàng)呼吸機”。無創(chuàng)呼吸機可以幫助患者增加吸氣和呼氣的幅度、深度，從而來完成氣體交換。由于患者呼、吸均有問題，因此一定要選擇雙水平無創(chuàng)呼吸機。開始可每天使用1小時，待患者耐受后逐漸增加使用時間和頻率。

關(guān)于患者和家屬很關(guān)心的一個問題，是不是要加強運動?建議適度鍛煉，根據(jù)患者自身情況制定運動計劃，以運動后自己不感到疲勞、難以恢復(fù)為度，運動的強度可根據(jù)自身運動能力慢慢增加，切勿過度運動。

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