中國醫(yī)院手術(shù)量排行榜（中國醫(yī)院手術(shù)量排行榜前十名）

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本文目錄:

• 1、全國眼科排名

• 2、全國耳鼻喉醫(yī)院排行榜

• 3、中國最好的手外科醫(yī)院在哪兒？

• 4、一個醫(yī)院醫(yī)療水平好不好，看看這個科就知道了

一、全國眼科排名

1、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院設有眼底科、青光眼科、眼外傷科、白內(nèi)障中心、視光中心、眼角膜科、眼腫瘤科、眼肌科、眼中醫(yī)科、眼整形科、臨床檢查中心、中心防盲辦公室、同仁眼庫、北京市眼科研究所。

2、北京協(xié)和醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院建成于1921年，由洛克菲勒基金會創(chuàng)辦。建院之初，就志在“建成亞洲最好的醫(yī)學中心”。2019年12月，中國醫(yī)學科學院在北京發(fā)布了《2018年度中國醫(yī)院科技量值報告》，北京協(xié)和醫(yī)院綜合排名位列前10位。

3、中山醫(yī)科大學中山眼科中心

中山眼科中心下設眼科醫(yī)院、眼科研究所、防盲治盲辦公室和眼科視光學系，是集眼科醫(yī)療、科研、教學、保健和防盲治盲為一體的現(xiàn)代化多功能眼科中心，以規(guī)模大、專業(yè)人員多、專業(yè)齊全、整體學術(shù)水平高、儀器設備先進著稱。

4、復旦大學眼耳鼻喉科醫(yī)院

復旦大學眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科是國家臨床重點?？啤Ｑ劭品衷O6個三級學科，分別是玻璃體視網(wǎng)膜疾病學科、青光眼與視神經(jīng)疾病學科、白內(nèi)障與晶狀體疾病學科、眼表疾病學科、視光學與斜弱視疾病學科、眼眶及眼腫瘤疾病學科。

5、天津眼科醫(yī)院

天津市眼科醫(yī)院是一所三級甲等?？漆t(yī)院。主要科室有視光學中心、斜視弱視與小兒眼科、白內(nèi)障治療中心。

二、全國耳鼻喉醫(yī)院排行榜

全國耳鼻喉醫(yī)院排行榜如下：

1、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院位于上海市徐匯區(qū)汾陽路83號，占地占地33畝，始建于1952年，是一所集眼科和耳鼻喉科醫(yī)療、教學、科研為一體的三級耳鼻喉科醫(yī)院，是上海市醫(yī)保定點單位。

醫(yī)院設有眼科、耳鼻喉科、放療科、麻醉科、急診科、口腔科、激光整形科等臨床科室和放射科、病理科、藥劑科、檢驗科等醫(yī)技科室。

其中，眼科和耳鼻喉科又各自分設6個三級學科，分別是玻璃體視網(wǎng)膜疾病學科、青光眼與視神經(jīng)疾病學科、白內(nèi)障與晶狀體疾病學科、眼表疾病學科、視光學與斜弱視疾病學科。

另外，眼科和耳鼻喉科是國家臨床重點?？啤?/p>

2、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院（簡稱同仁醫(yī)院）始建于1886年，是一所以眼科學、耳鼻咽喉科學為國家重點學科的大型綜合三甲醫(yī)院。

今天的同仁醫(yī)院分為崇文門院區(qū)和亦莊院區(qū)，現(xiàn)有職工3600余人。醫(yī)院設有62個臨床和醫(yī)技科室，開放病床1611張，年門急診量270余萬人次。

同仁醫(yī)院現(xiàn)有中國工程院院士1名，北京學者3名，長江學者1名，享受國務院政府特殊津貼專家11名，獲國家級、北京市突出貢獻專家12名。

作為首都醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院，醫(yī)院承擔著重要的教學任務。醫(yī)院現(xiàn)有學位點28個，其中博士學位點13個。碩士生導師114人，博士生導師41人。擁有15個北京市住院醫(yī)師培訓基地。

3、中國人民解放軍總醫(yī)院

中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）創(chuàng)建于1953年，是集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，直屬于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊。

醫(yī)院是中央重要保健基地，承擔軍委、總部等多個體系單位、官兵的醫(yī)療保健和各軍區(qū)、軍兵種轉(zhuǎn)診、后送的疑難病診治任務。醫(yī)院同時又是解放軍醫(yī)學院，以研究生教育為主，是全軍唯一一所醫(yī)院辦學單位。

據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)2015年12月信息顯示，醫(yī)院設置165個臨床、醫(yī)技科室，233個護理單元，擁有8個國家重點學科、1個國家重點實驗室、20個省部級及全軍重點實驗室、33個全軍醫(yī)學?？浦行暮脱芯克纬闪艘跃C合診療為特色的13項專業(yè)優(yōu)勢。

同時是全軍重癥監(jiān)護示范基地和中華護理學會的培訓基地。設有國際醫(yī)學中心和健康醫(yī)學中心，提供高端預防保健服務。醫(yī)院年門急診量490余萬人，收容19.8萬人，手術(shù)近9萬例。

醫(yī)院擁有5位中國工程院院士，1百多名技術(shù)三級以上專家，1千多名高職專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)院先后獲得省部級以上科技成果獎勵1300余項，其中，國家科技進步一等獎7項，二等獎20項，國家發(fā)明獎2項，軍隊科技進步一等獎21項。

4、中南大學湘雅醫(yī)院

中南大學湘雅醫(yī)院（Xiangya Hospital Central South University）創(chuàng)建于1906年，坐落在人文薈萃的楚漢名城長沙，是中國最早的西醫(yī)醫(yī)院之一，是國家衛(wèi)生健康委員會直管的三級甲等綜合醫(yī)院、教育部直屬高校中南大學的附屬醫(yī)院。

建院伊始，即將歐美醫(yī)學最高標準融入辦醫(yī)理念，從長沙西牌樓一幢舊房起步，篳路藍縷、精勤進取，書寫了我國西醫(yī)發(fā)展史的重要篇章。

新中國成立后，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下，經(jīng)過幾代湘雅人的不懈努力，各項事業(yè)取得長足發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為我國重要的臨床診療、醫(yī)學教育與科技創(chuàng)新中心。

5、中山大學附屬第一醫(yī)院

中山大學附屬第一醫(yī)院，簡稱中山一院，始建于1910年，是一所國家三級甲等醫(yī)院和國家愛嬰醫(yī)院。

2018年12月4日，被國家衛(wèi)健委公布為首批腫瘤多學科診療試點醫(yī)院。2019年11月10日，復旦版《2018年度中國醫(yī)院排行榜》發(fā)布，中山大學附屬第一醫(yī)院位居第6。

特色科室：腎內(nèi)科、普外科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科和耳鼻咽喉科、消化內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科等。

三、中國最好的手外科醫(yī)院在哪兒？

建議去北京積水潭醫(yī)院.

地址：

北京市西城區(qū)新街口東街3號。

交通：

22、38、105、107、111路或地

鐵

積

水

潭站下

手外科

北京積水潭醫(yī)院手外科由國內(nèi)外享有盛譽的“中國手外科之父”、中國工程院王澍寰院士創(chuàng)建于1958年，是我國最早成立的，也是目前床位數(shù)最多、多級醫(yī)師完

整、實力雄厚，并配有專用實驗室、資料室、影像室和手功能支具室的手外科專業(yè)機構(gòu)；在國內(nèi)外具有重大影響的手外科臨床治療和研究中心。1996年成立的“北京市手外科研究所”是一所具備高質(zhì)量科研水平的專業(yè)研究機構(gòu)，并是手外科診治和國家培養(yǎng)手外科專業(yè)人才的培訓中心之一。

全科分為三個病區(qū)，150張床位，擁有80余位醫(yī)護人員，其中包括中國工程院院士及主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師高級職稱的醫(yī)務人員20名。北京積水潭醫(yī)院手外科是治療手部外傷、手部各種疾患，先天性畸形及外傷后晚期功能修復和重建的臨床治療中心。其醫(yī)療技術(shù)精湛，設備先進，服務周到。在國內(nèi)外享有盛譽。多年來，在斷肢（指）再植，腕關(guān)節(jié)損傷及疾病、臂叢神經(jīng)損傷的治療及晚期重建、肌腱缺損的修復、手部骨折及人工關(guān)節(jié)置換、先天畸形和手部腫瘤方面做出了突出的成績。數(shù)十年來，形成了以王澍寰院士、程緒西、楊克非、韋加寧、田光磊教授等國內(nèi)外著名的手外科專家、教授為核心的實力雄厚的手外科臨床治療隊伍。每月門診量約4300人次，急診量為600人次，每月的急診及常規(guī)手術(shù)量高達1200余例。大量的工作使我科積累了一整套完整的、高質(zhì)量的、科學嚴謹?shù)闹委熓滞鈧凹不嫉脑\療規(guī)范。特別是腕關(guān)節(jié)損傷及疾患、肌腱損傷的修復和重建、臂叢神經(jīng)損傷晚期的修復重建、先天手部

畸形，腫瘤等方面的治療水平已居國內(nèi)、國際水平。擁有Mini

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X光機，F(xiàn)louroscan關(guān)節(jié)鏡，電動取皮機，動力鉆鋸，手術(shù)顯微鏡，術(shù)中肌電圖儀，手功能評定儀，監(jiān)護儀，生物材料力學測定機等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設備。

1963年，在王澍寰院士率領(lǐng)和主持下，在二倍放大鏡下開始進行直徑在1mm微小血管吻合的動物試驗，1964年成功完成在了世界第一例兔耳完全再植術(shù)。同年5月又完成了世界第一例斷指再植術(shù)。1972年，由王澍寰院士主持，在總結(jié)手外科數(shù)十年臨床治療經(jīng)驗的基礎上，編寫和出版了我國第一部《手外科學》。全書共25章70余萬字。至今已5次印刷，共發(fā)行了13萬冊，成為我國手外科專業(yè)的經(jīng)典著作。1999年《手外科學》再版，約120萬字，將北京積水潭醫(yī)院手外科的四十年的臨床經(jīng)驗和新技術(shù)融入其中，為推動手外科事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻。

近5年來承擔并獲得經(jīng)費的市級科研課題有8項。四十年來，共獲得國家發(fā)明獎2項，國家科技成果獎3項，部級科技成果獎3項，市級科技成果獎18項，國家實用新型專利1項。發(fā)表在國內(nèi)雜志的論文400余篇，國外雜志30余篇。出版專著7部，參與著作撰寫30部。

北京積水潭醫(yī)院手外科被公認為是我國手外科的發(fā)源地。是全國手外科專業(yè)人員的培訓基地，是手外科專業(yè)人才成長的搖籃。每年培養(yǎng)全國進修生40人（衛(wèi)生部指定）。幾十年來已培養(yǎng)了國內(nèi)外專業(yè)手外科醫(yī)生2500人，大多數(shù)成為了學科帶頭人和知名專家.

四、一個醫(yī)院醫(yī)療水平好不好，看看這個科就知道了

麻醉醫(yī)生忙不過來了。

為啥?有手術(shù)就要有麻醉醫(yī)生。2018年，中國手術(shù)室的手術(shù)量超過6000萬人次，占全球手術(shù)室年手術(shù)總量的七分之一，人們開玩笑說這相當于給意大利所有國民做了一次手術(shù)。

光看手術(shù)，中國已成為名副其實的麻醉大國，但與之對應的是我國麻醉醫(yī)生的嚴重缺口，因為按照歐美國家每萬人2.4名麻醉醫(yī)生的標準，中國人口按13.9億人來算，也應配備33.4萬名麻醉醫(yī)生，而目前中國僅8.7萬名麻醉科醫(yī)生全力守在臨床一線。

也許有人會說，中國醫(yī)生數(shù)量本就不夠，哪需搭配那么多麻醉醫(yī)生?但其實不是。中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光介紹，如果按照最好的運行標準，一個麻醉大夫可對應3個手術(shù)大夫，但目前在中國內(nèi)地，一個麻醉大夫卻要對應7個手術(shù)大夫，甚至7.5個。

是的，麻醉醫(yī)生很忙，但其實，他們還很全能。

我們以為：

麻醉給患者最踏實、最滿足的一覺

某論壇上一位網(wǎng)友細致地回憶了自己的一次全麻經(jīng)歷。

“早上十一點進入手術(shù)室，我一個近視四百度的人得知進手術(shù)室不能戴眼鏡，什么都看不清楚，更加緊張了，手術(shù)室里的護士把手術(shù)刀、紗布等準備好后，麻醉醫(yī)生進來了，詢問我身高、年齡等，各項 健康 指標都要問一遍，事無巨細，還問我‘小姑娘戴假牙了嗎，你要不告訴我，術(shù)中很有可能會牙齒脫落呀’，我噗嗤一下就笑了，接著又問我‘昨天睡得好不好’，我說太緊張沒睡好，醫(yī)生笑了笑‘沒事兒，手術(shù)時正好睡一覺’，然后他把氧氣罩放在我鼻子上，‘小姑娘你吸幾口麻醉氣體，一會兒就睡著了！’我就吸了幾下清香沁人的氣體，腦子里還在想，我為什么還沒睡著！難道……然后關(guān)于手術(shù)的最后記憶就停留在麻醉醫(yī)生那張陽光的笑臉上?！本拖耠娪啊逗谝氯恕防镌O定的一樣，患者很難意識到發(fā)生了什么。

一般，患者手術(shù)康復后最感謝的往往是自己的主刀醫(yī)生，“醫(yī)生謝謝您，救了我一命”，但其實，還忘了謝謝你的麻醉醫(yī)生，是他們讓你有機會進行手術(shù)，全程無痛、安全醒來。

中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會會長、解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任米衛(wèi)東教授通過大樣本調(diào)查數(shù)據(jù)得出一個很現(xiàn)實的結(jié)論，目前中國有66.2%的民眾認為麻醉醫(yī)生是打一針就離開，大眾對麻醉醫(yī)生的認識不高。

“這大概是我最近幾年睡得最踏實、最滿足的一覺了?！币晃痪W(wǎng)友在某論壇上描述自己的一次全麻經(jīng)歷，他們討論的是“全麻到底是怎樣的一種經(jīng)歷?”其實，黃宇光的一句話就可以言簡意賅地回答這個問題——麻醉就是要讓患者睡得過去，更能醒得過來，最牛的是想讓患者什么時候醒來，就能什么時候醒來。

麻醉醫(yī)生是看著患者入睡的那個人，患者入睡時對自己沒有任何保護能力，身體如初生嬰孩，脆弱無比，因此麻醉醫(yī)生就成了患者的守護神，為他們建起身體最后一道防線，腦電監(jiān)測、肌松檢測、無創(chuàng)心排量監(jiān)測……

在當下，提倡無痛、舒適、快速康復的手術(shù)體驗，人們已經(jīng)很難想象，在麻醉被發(fā)明之前外科手術(shù)對于患者而言是一種怎樣的酷刑。黃宇光介紹，那時做手術(shù)，患者需要被七八個彪形大漢按著，病治沒治好還不知道，可能先在手術(shù)臺上疼死或嚇死了。為解決這一困擾，麻醉醫(yī)學應運而生，可以說只有在麻醉誕生并被真正運用之日起，才真正開創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學的新時代。

1842年3月30日，美國DR.Long實施了世界上第一例乙醚麻醉，至此，醫(yī)學界有了這樣一群醫(yī)生，他們用精確的計量和合理的藥物似乎將患者的意識與靈魂隔離到一個無痛的歡樂島，肉體上的疼痛暫時不被感知?？梢哉f，沒有誰比麻醉醫(yī)師還關(guān)心如何幫助患者減輕痛苦的，患者的所有生命體征都牽動著他們的心。

醫(yī)生欣喜：

麻醉進步飛速，以前不敢做的手術(shù)現(xiàn)在敢做了

近年來，總能看到類似這樣的報道：“112歲老人骨折，瀘州完成國內(nèi)最高齡骨科手術(shù)”“南寧105歲老人接受心臟支架手術(shù)，突破高齡禁區(qū)”“4個月寶寶在武漢接受機器人達芬奇手術(shù)，是全國最小患者”……

外科手術(shù)的“禁區(qū)”越來越少，“奇跡”越來越多，打破這些禁區(qū)，多學科協(xié)作理念的踐行和發(fā)展功不可沒，而麻醉就是其中非常重要的一環(huán)。

用黃宇光的話來說，“我國麻醉醫(yī)學進步飛速，體現(xiàn)在哪里?最直觀的就是以前不敢做的麻醉，現(xiàn)在敢做了，過去不能做的麻醉，現(xiàn)在能做了。”因為，麻醉好不好，直接影響手術(shù)效果。早些年因麻醉限制手術(shù)發(fā)展的情況非常多，比如嗜鉻細胞瘤手術(shù)，因為沒有好的麻醉方法，麻一個失敗一個，再好的主刀大夫也束手無策；八九十歲的老人或者一些重病患者，往往因為體弱無法承受手術(shù)中的麻醉風險，而首選保守治療，從而錯過了很多積極的治療方法。

麻醉醫(yī)學，考驗和衡量著一個醫(yī)院的診療能力及平臺運行能力，中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈在前不久的中國麻醉周活動現(xiàn)場說道，一個醫(yī)院醫(yī)療水平好不好、甚至一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得好不好，看看它的麻醉(學)科就知道。

而最有代表性的就是在神經(jīng)外科、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤、手外科、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)中，由于患者的運動、感覺神經(jīng)很容易受到破壞，手藝再好的外科醫(yī)生，也不敢完全保證能讓神經(jīng)完好無損。這個時候，就該麻醉科醫(yī)師出馬了。毫不夸張地說，能不能手術(shù)全看麻醉醫(yī)生。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的多學科團隊就經(jīng)歷過多次這樣的危急時分。一位50多歲的患者在三年半前兩條腿突然出現(xiàn)麻木、疼痛，尤其是走路或站立久了，癥狀更明顯。隨后在當?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)，但術(shù)后情況非但沒好轉(zhuǎn)，雙腿麻木感反而逐漸加重，最后甚至影響了大小便，行走開始變得困難。本以為通過手術(shù)能解決問題，沒想到情況卻更糟。

患者苦不堪言，找到浙醫(yī)二院骨科李方財主任，檢查發(fā)現(xiàn)元兇是“胸椎管狹窄，胸椎間盤突出”。李方財建議手術(shù)解除狹窄的椎管。讓醫(yī)生們犯難的是患者胸椎管狹窄程度很重，再次在脊髓周圍做手術(shù)，就像在高空中走鋼絲，稍有偏差就會引起脊髓損傷，可能會造成截癱、大小便失禁。

但李方財還是答應了患者的請求。為什么要給自己“找麻煩”?因為他的搭檔，該院麻醉手術(shù)部主任嚴敏教授成立了一個由麻醉醫(yī)生組成的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測團隊。他們可以在手術(shù)中密切監(jiān)測患者的重要神經(jīng)功能，一旦碰到了特定的神經(jīng)，相關(guān)儀器波紋會發(fā)生變化并立刻發(fā)出警報。這樣，外科醫(yī)生就不會“誤傷”神經(jīng)了。

術(shù)前，麻醉醫(yī)生在患者進入麻醉狀態(tài)后，從患者頭頂?shù)剿闹母鱾€神經(jīng)分布區(qū)插入十幾根探針，術(shù)中，麻醉醫(yī)生不僅監(jiān)控患者的生命體征，還要持續(xù)嚴密地進行神經(jīng)電生理監(jiān)測，李方財小心翼翼地分離切除狹窄的椎管及壓迫脊髓的組織，使后方脊髓硬膜囊減壓徹底，然后兩側(cè)連接桿固定，擰緊螺母，整個操作過程沒有出現(xiàn)神經(jīng)電生理的異常變化，手術(shù)順利完成。

現(xiàn)在該院的脊柱外科已經(jīng)離不開電生理監(jiān)測了，像脊柱側(cè)彎等復雜脊柱手術(shù)，每年都有300余例。嚴敏介紹，之所以能夠這樣大規(guī)模開展復雜脊柱手術(shù)，電生理監(jiān)測功不可沒，團隊多次在術(shù)中第一時間發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能改變，及時和主刀醫(yī)生溝通，合力解決問題。骨科團隊醫(yī)生常開玩笑說，電生理監(jiān)測就是他們黑夜里的前照燈，不然，摸黑開車是要出車禍的。

正如曾任中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員、上海瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授所言，麻醉就是掌握一個火候。正是這個“火候”，讓麻醉今非昔比，全身麻醉、區(qū)域麻醉、重癥監(jiān)護、疼痛治療、急救復蘇、舒適醫(yī)療、生命調(diào)控，麻醉學科正在向圍術(shù)期醫(yī)學科全力發(fā)展。

大咖提出：

麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌

“當你有能力控制并保持患者所有可監(jiān)測到的指標都在正常范圍內(nèi)時，你就有膽量說麻醉無禁忌，麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌。”于布為在國內(nèi)率先提出“麻醉無禁忌”“舒適化醫(yī)療”等理念，打破了長期以來老年人或有各種內(nèi)科疾患患者不可進行手術(shù)的說法，他的團隊擁有目前國內(nèi)外最先進的有關(guān)“精準麻醉”及圍術(shù)期醫(yī)學研究成果。

“大家主要有兩個顧慮，一是麻醉和手術(shù)是否會加重病情，二是手術(shù)切除部分臟器后剩余功能能否維持生命，其實這都是大家的過度擔心?！睆尼t(yī)多年，于布為發(fā)現(xiàn)，在臨床上急診搶救時很少考慮所謂的“麻醉禁忌”。放開了手腳，也就能真正干一番事情了。

“二孩”政策放開，兇險性前置胎盤和胎盤植入增多，這些產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)中出血迅猛、極為兇險，也是目前產(chǎn)科最棘手的問題，常常面臨切除子宮、產(chǎn)婦失血性休克甚至死亡等結(jié)局。但對于一些年輕女性，特別是有二胎愿望的女性，這是一個非常失望但沒有辦法的選擇。

幫助患者圓做媽媽的夢，麻醉科醫(yī)生又出馬了。華中 科技 大學附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任陳向東介紹，他們科室的麻醉醫(yī)生應用兩種技術(shù)克服了這個困難。一種是腹主動脈球囊壓迫止血技術(shù)，采用這種技術(shù)術(shù)中可暫時性阻斷盆腔血供，大大減少手術(shù)中的出血量；另外一種技術(shù)是產(chǎn)科術(shù)中自體血回輸技術(shù)，術(shù)中自體血回輸技術(shù)減少了異體輸血的需求，但由于存在羊水栓塞和誘發(fā)母體同種異體免疫的風險，傳統(tǒng)上這一技術(shù)很少用于產(chǎn)科患者。

“我們采用雙通道吸出裝置棄用胎盤娩出前的血液和羊水，同時在回路中加入濾除白細胞的濾器，使自體血回輸技術(shù)安全應用于產(chǎn)科?！标愊驏|介紹，麻醉科醫(yī)生采用的這些技術(shù)大大減少了兇險型前置胎盤伴胎盤植入患者術(shù)中出血量及子宮切除率，改變了患者的治療結(jié)局。

同時，華中 科技 大學附屬協(xié)和醫(yī)院在器官移植手術(shù)包括心臟移植、肝臟移植、肺移植和腎臟移植等都有非常高的水平，特別是心臟外科團隊與麻醉團隊，每年完成接近100例的心臟移植手術(shù)?！奥樽磲t(yī)生的工作直接決定器官移植手術(shù)的轉(zhuǎn)歸?！标愊驏|如是說道。

當下國內(nèi)麻醉死亡率已經(jīng)降到十萬分之一，而手術(shù)患者院內(nèi)死亡率仍高達2%~4%，如果能將麻醉學科的安全評估和監(jiān)測治療技術(shù)用于圍術(shù)期全程，則會極大降低手術(shù)患者的院內(nèi)死亡率，提高醫(yī)療安全?？哲娷娽t(yī)大學西京醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科主任董海龍教授所帶領(lǐng)的團隊，在最新的復旦版中國醫(yī)院排行榜(2017年度)麻醉科排行中名列全國第三。1958年西京醫(yī)院開展了第1例體外循環(huán)開胸心臟手術(shù)，從那時起，醫(yī)院的麻醉科逐漸形成了以心血管手術(shù)麻醉、顱腦手術(shù)麻醉為重點的各專科手術(shù)麻醉。近年來配合外科開展心臟移植、肝臟移植等創(chuàng)新性手術(shù)麻醉也數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)院官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每年光是疼痛門診就有一萬余例。

董海龍?zhí)寡?，很大程度上麻醉學在外科圍術(shù)期患者的管理中擔當了“領(lǐng)導者”的角色，在未來的15年至20年中，這種領(lǐng)導力將越來越突出。因為隨著并發(fā)癥增多、患者高齡化程度加劇等因素，麻醉在整個圍術(shù)期過程幾乎涉及到術(shù)后ICU管理、術(shù)后疼痛管理、急救復蘇等多個方面，而麻醉醫(yī)生也相應地成長為外科醫(yī)生中的全科醫(yī)生。

我們發(fā)現(xiàn)：

腫瘤、嚴重銀屑病、失眠、抑郁……

麻醉也治病

隨著舒適化醫(yī)療理念的普及，人們對更好生存質(zhì)量的期待迫切又尋常，麻醉正成為“人民日益增長的美好生活需要”，這種“美好”絕大程度上要靠麻醉醫(yī)生成全。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)權(quán)威的腫瘤?？漆t(yī)院之一，該院麻醉科主任繆長虹對腫瘤手術(shù)麻醉有深刻的體會?？婇L虹介紹，對腫瘤醫(yī)院麻醉科來講，麻醉醫(yī)師不僅要考慮如何做好每一臺腫瘤患者術(shù)前評估以及圍手術(shù)期麻醉管理，更為重要的是維護好腫瘤患者抗腫瘤免疫功能，盡可能改善腫瘤患者長期預后和轉(zhuǎn)歸，到目前為止，腫瘤患者術(shù)后的轉(zhuǎn)移復發(fā)依然是影響腫瘤患者預后和長期轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。

近日，繆長虹教授團隊領(lǐng)銜完成的研究項目《麻醉策略影響圍手術(shù)期腫瘤免疫綜合技術(shù)的臨床應用》榮獲2018年度上海市 科技 進步一等獎。該研究首次揭示，不同的麻醉方式和麻醉藥物、圍手術(shù)期禁食時間長短等都可以影響病人的抗腫瘤免疫功能，進而影響病人長期預后。團隊提出了減輕手術(shù)創(chuàng)傷應激抑制免疫功能的具體治療靶點，并以此為基礎形成了一整套針對腫瘤病人的圍手術(shù)期麻醉綜合策略，形成了保護腫瘤病人圍術(shù)期抗腫瘤免疫功能的麻醉“上海方案”。

有意思的是，對于嚴重銀屑病、失眠、抑郁、毒癮這些傳統(tǒng)治療方式?jīng)]有太好效果的疾病，麻醉科醫(yī)生反而有更巧妙的辦法。這類疾病都是交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡導致，上海瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)師于布為團隊在治療這類疾病中取得了非常好的效果。

“這類疾病的主要原因是現(xiàn)代人的生活過于緊張，導致交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡，交感神經(jīng)長期處于緊張狀態(tài)，進而影響人體免疫系統(tǒng)功能。使用麻醉療法，是在麻醉科生命體征指標的嚴密監(jiān)控下，保證患者絕對安全的前提下，使患者接受一段時間的麻醉過程。通過麻醉使長期緊張的交感神經(jīng)得到放松，副交感神經(jīng)活性增強，從而達到兩者之間的平衡。”

于布為介紹，銀屑病一般兩到三次治療就可以取得比較滿意的效果。目前總有效率達百分之七十左右。對于嚴重失眠的治療效果比較滿意，一般經(jīng)三四次治療就可以恢復正常生理睡眠和正常睡眠時間，對于抑郁和嚴重焦慮患者的治療效果也非常不錯。

于布為還提到了戒毒中麻醉的應用。戒毒是個痛苦的過程，患者會因戒斷癥狀而產(chǎn)生嚴重的生理機能紊亂，甚至危及生命。而麻醉下戒毒有嚴密的生命體征監(jiān)測，可以保證受治療者的生命安全，由于麻醉的作用，患者雖有戒斷反應，但無自主意識存在，沒有清醒戒毒治療的不良感受，可以達到快速戒毒的目的。

這也是為什么國內(nèi)外一些醫(yī)院已將“麻醉科”更名為“圍術(shù)期醫(yī)學科”，這是對麻醉醫(yī)師工作內(nèi)容更為全面的描述。

還應看到：

麻醉醫(yī)生有一顆暖暖的心

前段時間，有張照片在很多醫(yī)生的朋友圈出現(xiàn)：一位小患者在手術(shù)床上拿著一只醫(yī)用一次性橡膠手套做成的氣球笑開了花，整個樓道都能聽到他的笑聲，氣球上畫著大大的笑臉和可愛的劉海，站在他旁邊的正是北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科黃宇光主任，他笑得比孩子還開心，正在把另一只醫(yī)用手套也吹成同款氣球娃娃。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師龔亞紅經(jīng)常見到這樣的場景，“小朋友們剛進手術(shù)間會很緊張，一開始我們會使出渾身解數(shù)逗孩子們開心，轉(zhuǎn)移他們的注意力，然后讓他們在開心快樂的環(huán)境中入睡。這位小患者當時將要進行腺樣體切除術(shù)，黃宇光主任其實是負責另外一臺手術(shù)，當他從手術(shù)室門口經(jīng)過，看到這位小患者，就進來陪他玩了一會兒?！?/p>

“麻醉關(guān)鍵在細節(jié)，細節(jié)做好就成功一大半。”北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科規(guī)培醫(yī)生邱飛龍說，這是黃宇光主任教導他們最多的一句話。

2013年到北京協(xié)和醫(yī)院參加規(guī)培開始，邱飛龍養(yǎng)成了必須在手術(shù)前一天了解患者病情的習慣。2016年8月的某天，他在電腦上瀏覽次日需要手術(shù)的患者病例，一位聾啞病人引起他的注意。他就想怎么能夠與他溝通，最后，想到了畫畫這種直觀的方式。

邱飛龍順手撕下筆記本的一頁開始手繪麻醉流程圖，20分鐘后搞定一幅8格漫畫。白紙黑線條的極簡漫畫風格又萌又直觀，之后他回憶，“沒想到小時候看《七龍珠》《幽默大師》練下的‘童子功’居然有了用武之地。我把畫遞給他看，他一邊看一邊點頭，還微微一笑?？赐晔掷L，還沖我伸出大拇指?！?/p>

于布為教授常被業(yè)界稱為“麻醉界的思想家”，他覺得麻醉其實是一個哲學問題?！爸坝杏穆樽韺W專家將麻醉比喻為電燈開關(guān)，但我不贊同，它并非是兩極化的清醒和無意識?！?999年，于布為在全國麻醉年會上首次提出了“麻醉的哲學意義與臨床意義”。他解釋，麻醉和人的中樞聯(lián)系很緊密，麻醉不僅僅使患者意識消失，真正臨床意義上的麻醉，還必須抑制傷害性刺激所造成的交感內(nèi)分泌反應。這個當時聽來頗有些離經(jīng)叛道的理念，如今已為改變麻醉用藥方式、創(chuàng)建新麻醉方法及改善臨床麻醉效果提供了理論基礎，深化了大眾對麻醉本質(zhì)的認識。

如今，麻醉科已經(jīng)成為醫(yī)院“舒適化醫(yī)療”的主導學科，疼痛治療、無痛胃腸鏡、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等無痛診療領(lǐng)域都有麻醉醫(yī)生的身影。陳向東認為，只要有侵襲性或者會引起患者明顯不適的操作，都可以開展舒適化診療，比如小兒手術(shù)后拆線，試管嬰兒取卵操作，精神高度緊張患者的小手術(shù)和檢查，麻醉監(jiān)護下的充分鎮(zhèn)靜等，讓患者在很舒適的情況下完成診療，不會留下心理陰影。

“這是前所未有的，麻醉學科的春天來了?！痹邳S宇光看來，2018年稱得上是“中國麻醉年”，麻醉醫(yī)生已經(jīng)從傳統(tǒng)的“幕后英雄”、輔助科室，成為正規(guī)的臨床科室。如今，中國的麻醉學科的發(fā)展已經(jīng)引起世界麻醉同道的關(guān)注和認可，有更多的責任和擔當。

為了解決麻醉醫(yī)生短缺問題，過去一年間，國家層面密集出臺四份紅頭文件。其中最重要的是2018年8月國家衛(wèi)健委等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》，從培養(yǎng)麻醉醫(yī)師數(shù)量、優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、拓寬麻醉醫(yī)療服務領(lǐng)域等方面布局。

黃宇光認為，麻醉的發(fā)展不僅關(guān)系到麻醉學科本身，更多的是關(guān)系到手術(shù)科室甚至非手術(shù)科室的發(fā)展，是醫(yī)院多學科良性發(fā)展的基本保障?？梢灶A見，今后麻醉醫(yī)生數(shù)量短缺的問題將逐步緩解，但仍然需要多方的共同努力和大力支持。

于布為教授展望，下一個30年將進入到機器人麻醉時代。麻醉醫(yī)生的基礎工作被替代，那麻醉醫(yī)生干什么去?其實，還有很多領(lǐng)域需要麻醉科醫(yī)生，麻醉醫(yī)學也在不斷拓展全新的鄰域。

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