cpt醫(yī)學(xué)檢查（cp醫(yī)學(xué)上是什么檢查）

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來(lái)大家介紹下關(guān)于cpt醫(yī)學(xué)檢查的問(wèn)題，以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理，讓我們一起來(lái)看看吧。

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本文目錄:

• 1、乙肝有那些特殊的癥狀

• 2、乙肝求助！?。?/a>

• 3、乙肝病毒怎么治療

• 4、得乙肝的人有什么癥狀?有什么表現(xiàn)?

一、乙肝有那些特殊的癥狀

人體感染HBv后有如下幾種可能：

第一，引起急性乙型肝炎。病人表現(xiàn)為明顯的肝炎癥狀和體征，如發(fā)熱。乏力。食砍不振、尿黃、厭油膩，惡心嘔吐等，或出現(xiàn)黃痘，肝肺腫大，肝功能障礙。這種急性發(fā)病需要住院治療。

第二，造成慢性無(wú)癥狀HBv攜帶狀態(tài)。病毒侵入人體沒(méi)有引起肝損傷，肝功能化驗(yàn)正常，感染吝也沒(méi)有任何癥狀和不適。有人說(shuō)，這種癥狀是HBV進(jìn)入人體與人“和平共處”。

第三，引起慢性無(wú)癥狀肝炎。HBv進(jìn)入人體后因?yàn)槟承┰?，感染者沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的癥狀，或者是無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)?？墒轻t(yī)生在給他們檢查時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝功能也有不同程度的改變。醫(yī)生在給他們進(jìn)行肝穿刺活體組織撿變時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有不同程度的炎癥活動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)癥狀或癥狀加重后，這些人可能疑為急性肝炎到醫(yī)院就診，但后果往往比較嚴(yán)重。往往已到了慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化的程度了。從這里可以看出，平時(shí)的體格檢查是多么重要。

回答者：xuan2004 - 助理 二級(jí) 11-10 09:12

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乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。

乙型肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，fx120提醒您,避開(kāi)流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝。

醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類(lèi)型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過(guò)血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發(fā)病具有家族性。

但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝難以根治，治療上目前沒(méi)有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng)；3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無(wú)效，針對(duì)自己的病情，在專(zhuān)家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4、保持生活有規(guī)律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。

乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)，乙肝就并不可怕，乙肝的預(yù)防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態(tài)與樂(lè)觀的情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)，養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律；4、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)氣溫增減衣服，積極預(yù)防各種感染；6、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝功能。

乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。

如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：

（1） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈。

（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類(lèi)患者血中無(wú)完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問(wèn)題，國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

（4）抗體的轉(zhuǎn)陰?？贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)，而杭體的消失與治療無(wú)關(guān)，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)?？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類(lèi)有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性，一般無(wú)治療指征，可定期觀察。當(dāng)然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時(shí)使用佐劑。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說(shuō)明什么

病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見(jiàn)的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得。

中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停藥以后，CPT很快恢復(fù)正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯，此時(shí)，可以加測(cè)血液中其他酶類(lèi)和甲胎蛋白，同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)，患者CPT指標(biāo)也可升高，但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，CPT可降至正常。

心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯。

其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

HBV進(jìn)入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人，其中85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。

⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

預(yù)防措施

首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，國(guó)內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過(guò)20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說(shuō)，中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。

最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療，慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識(shí)普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過(guò)上述各種措施，相信不久的將來(lái)，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面：

經(jīng)血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能會(huì)傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過(guò)產(chǎn)道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝。

乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說(shuō)明很多臨床問(wèn)題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了 “兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e 抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng)，將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。

“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染；HBeAg 陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)?？箍埂狧Bc的陽(yáng)性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過(guò)，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒(méi)有。所以綜合起來(lái)講，“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能，作B超等檢查來(lái)確定，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒(méi)有必然的聯(lián)系。

1、什么是乙肝？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷，主要通過(guò)人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什么？如何避免感染乙肝？

主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒(méi)必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)

在中國(guó)，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國(guó)政府自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力 (約50年)，通過(guò)接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)，我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%，農(nóng)村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預(yù)防母嬰傳播？

母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險(xiǎn)起見(jiàn)也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦。

父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育？

絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結(jié)婚，應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。

6、乙肝的常規(guī)檢查及意義？

乙肝五項(xiàng)：是診斷乙肝感染的基本依據(jù)，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制，少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過(guò)乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。

HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè)，靈敏度高但假陽(yáng)性率也高，DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。

肝功能：轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

以上結(jié)果應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合分析，不要盲目猜測(cè)。

7、飲食、生活注意事項(xiàng)：

飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù)；避免過(guò)度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。

8、慢性乙肝的治療：

目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒(méi)有特效藥可以根治，所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。

到正規(guī)的醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生診治，制定適合你的治療方案，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂(lè)觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。

2003年1月15日，國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》，包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！

乙肝如何治療才能避免失敗

目前被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定，國(guó)內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應(yīng)用不多，有的在國(guó)外已被淘汰。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用。然而，符合上述條件的藥物還不多，所以，從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病，即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。

適應(yīng)癥不妥

不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2～10倍，肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”，即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng)，對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除，此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉(zhuǎn)氨酶正?；蛏僭S超過(guò)正常值，肝臟炎癥輕或無(wú)，例如乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無(wú)睹”，這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然，對(duì)此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。

如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，療效會(huì)明顯提高，選擇不當(dāng)，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會(huì)挫傷病人的治療信心，或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒，并制造“抗病毒無(wú)效論”，影響乙肝病人正常用藥。

抗乙肝病毒藥物有局限性

慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬(wàn)事大吉了，更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí)，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板（cccDNA）無(wú)效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來(lái)，造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出，如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復(fù)。

慢性乙肝病人的用藥，必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q、一蹴而就的觀念，要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備?！八傩д摗笔羌僭挘荒芟嘈?。

抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100％（應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40％左右，而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí)，用藥1年，HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20％，發(fā)生抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)者僅15％左右，盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96％～100％，但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗－HBe不轉(zhuǎn)陽(yáng)，就易于復(fù)發(fā)。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認(rèn)識(shí)這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂(lè)觀。

藥物的毒副作用

“是藥三分毒”，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細(xì)胞、血小板減少，也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生，有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。

乙肝病毒變異

慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，這可導(dǎo)致治療失敗。治療過(guò)程中、患者病情也經(jīng)常波動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)，在治療中可發(fā)生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等，使病情復(fù)雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過(guò)錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會(huì)取得療效。

在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過(guò)程中，要細(xì)致觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是“萬(wàn)能靈藥”，其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今，最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬(wàn)乙肝病人將無(wú)所適從。當(dāng)然，對(duì)抗病毒藥的不足，科學(xué)家早已察覺(jué)，現(xiàn)在正深入研究和開(kāi)發(fā)更有效的抗病毒藥，應(yīng)當(dāng)說(shuō)前景是樂(lè)觀的。

二、乙肝求助！??！

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。

乙型肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，fx120提醒您,避開(kāi)流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝。

醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類(lèi)型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過(guò)血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發(fā)病具有家族性。

但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝難以根治，治療上目前沒(méi)有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng)；3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無(wú)效，針對(duì)自己的病情，在專(zhuān)家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4、保持生活有規(guī)律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。

乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)，乙肝就并不可怕，乙肝的預(yù)防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態(tài)與樂(lè)觀的情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)，養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律；4、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)氣溫增減衣服，積極預(yù)防各種感染；6、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝功能。

乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。

如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：

（1） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈。

（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類(lèi)患者血中無(wú)完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問(wèn)題，國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

（4）抗體的轉(zhuǎn)陰。抗體的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)，而杭體的消失與治療無(wú)關(guān)，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)。抗體陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類(lèi)有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性，一般無(wú)治療指征，可定期觀察。當(dāng)然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時(shí)使用佐劑。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說(shuō)明什么

病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見(jiàn)的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得。

中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停藥以后，CPT很快恢復(fù)正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯，此時(shí)，可以加測(cè)血液中其他酶類(lèi)和甲胎蛋白，同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)，患者CPT指標(biāo)也可升高，但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，CPT可降至正常。

心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯。

其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

HBV進(jìn)入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人，其中85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。

⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

預(yù)防措施

首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，國(guó)內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過(guò)20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說(shuō)，中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。

最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療，慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識(shí)普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過(guò)上述各種措施，相信不久的將來(lái)，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面：

經(jīng)血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能會(huì)傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過(guò)產(chǎn)道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝。

乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說(shuō)明很多臨床問(wèn)題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng)，將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。

“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染；HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)?？箍埂狧Bc的陽(yáng)性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過(guò)，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒(méi)有。所以綜合起來(lái)講，“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能，作B超等檢查來(lái)確定，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒(méi)有必然的聯(lián)系。

1、什么是乙肝？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷，主要通過(guò)人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什么？如何避免感染乙肝？

主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒(méi)必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)

在中國(guó)，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國(guó)政府自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力(約50年)，通過(guò)接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)，我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%，農(nóng)村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預(yù)防母嬰傳播？

母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險(xiǎn)起見(jiàn)也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦。

父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育？

絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結(jié)婚，應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。

6、乙肝的常規(guī)檢查及意義？

乙肝五項(xiàng)：是診斷乙肝感染的基本依據(jù)，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制，少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過(guò)乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。

HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè)，靈敏度高但假陽(yáng)性率也高，DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。

肝功能：轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

以上結(jié)果應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合分析，不要盲目猜測(cè)。

7、飲食、生活注意事項(xiàng)：

飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù)；避免過(guò)度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。

8、慢性乙肝的治療：

目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒(méi)有特效藥可以根治，所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。

到正規(guī)的醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生診治，制定適合你的治療方案，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂(lè)觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。

2003年1月15日，國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》，包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！

乙肝如何治療才能避免失敗

目前被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定，國(guó)內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應(yīng)用不多，有的在國(guó)外已被淘汰。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用。然而，符合上述條件的藥物還不多，所以，從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病，即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。

適應(yīng)癥不妥

不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2～10倍，肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”，即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng)，對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除，此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉(zhuǎn)氨酶正?；蛏僭S超過(guò)正常值，肝臟炎癥輕或無(wú)，例如乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無(wú)睹”，這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然，對(duì)此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。

如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，療效會(huì)明顯提高，選擇不當(dāng)，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會(huì)挫傷病人的治療信心，或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒，并制造“抗病毒無(wú)效論”，影響乙肝病人正常用藥。

抗乙肝病毒藥物有局限性

慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬(wàn)事大吉了，更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí)，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板（cccDNA）無(wú)效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來(lái)，造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出，如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復(fù)。

慢性乙肝病人的用藥，必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q、一蹴而就的觀念，要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備。“速效論”是假話，不能相信。

抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100％（應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40％左右，而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí)，用藥1年，HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20％，發(fā)生抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)者僅15％左右，盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96％～100％，但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗－HBe不轉(zhuǎn)陽(yáng)，就易于復(fù)發(fā)。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認(rèn)識(shí)這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂(lè)觀。

藥物的毒副作用

“是藥三分毒”，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細(xì)胞、血小板減少，也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生，有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。

乙肝病毒變異

慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，這可導(dǎo)致治療失敗。治療過(guò)程中、患者病情也經(jīng)常波動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)，在治療中可發(fā)生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等，使病情復(fù)雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過(guò)錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會(huì)取得療效。

在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過(guò)程中，要細(xì)致觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是“萬(wàn)能靈藥”，其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今，最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬(wàn)乙肝病人將無(wú)所適從。當(dāng)然，對(duì)抗病毒藥的不足，科學(xué)家早已察覺(jué)，現(xiàn)在正深入研究和開(kāi)發(fā)更有效的抗病毒藥，應(yīng)當(dāng)說(shuō)前景是樂(lè)觀的。

三、乙肝病毒怎么治療

乙肝病毒怎么治療

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。

??乙型肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，fx120提醒您,避開(kāi)流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝。

醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種型別，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、 *** 分泌物、乳汁、 *** 等處，主要通過(guò)血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發(fā)病具有家族性。

但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝難以根治，治療上目前沒(méi)有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng)；3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無(wú)效，針對(duì)自己的病情，在專(zhuān)家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4、保持生活有規(guī)律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。

乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)，乙肝就并不可怕，乙肝的預(yù)防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態(tài)與樂(lè)觀的情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)，養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律；4、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療，忌菸酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)氣溫增減衣服，積極預(yù)防各種感染；6、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝功能。

乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。

如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：

（1） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈。

（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類(lèi)患者血中無(wú)完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問(wèn)題，國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

（4）抗體的轉(zhuǎn)陰?？贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)，而杭體的消失與治療無(wú)關(guān)，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)?？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類(lèi)有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性，一般無(wú)治療指征，可定期觀察。當(dāng)然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程式與正常人有別，最好同時(shí)使用佐劑。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說(shuō)明什么

病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見(jiàn)的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得。

中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停藥以后，CPT很快恢復(fù)正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯，此時(shí)，可以加測(cè)血液中其他酶類(lèi)和甲胎蛋白，同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)，患者CPT指標(biāo)也可升高，但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，CPT可降至正常。

心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯。

其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在於乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

HBV進(jìn)入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人，其中85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。

⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

預(yù)防措施

首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，國(guó)內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過(guò)20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說(shuō)，中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。

最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療，慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加 *** 生常識(shí)普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過(guò)上述各種措施，相信不久的將來(lái)，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面：

經(jīng)血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能會(huì)傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過(guò)產(chǎn)道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝。

乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說(shuō)明很多臨床問(wèn)題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng)，將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。

??“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染；HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)?？箍埂狧Bc的陽(yáng)性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過(guò)，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒(méi)有。所以綜合起來(lái)講，“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

??應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能，作B超等檢查來(lái)確定，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒(méi)有必然的聯(lián)絡(luò)。

1、什么是乙肝？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷，主要通過(guò)人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可 *** 機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什么？如何避免感染乙肝？

主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒(méi)必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免面板、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)

在中國(guó)，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、面板嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國(guó) *** 自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力(約50年)，通過(guò)接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)，我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%，農(nóng)村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預(yù)防母嬰傳播？

母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程式注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險(xiǎn)起見(jiàn)也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦。

父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育？

絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結(jié)婚，應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。

6、乙肝的常規(guī)檢查及意義？

乙肝五項(xiàng)：是診斷乙肝感染的基本依據(jù)，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制，少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過(guò)乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。

HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè)，靈敏度高但假陽(yáng)性率也高，DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。

肝功能：轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

以上結(jié)果應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合分析，不要盲目猜測(cè)。

7、飲食、生活注意事項(xiàng)：

飲食方面主要是戒酒、避免辛辣 *** 食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù)；避免過(guò)度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。

8、慢性乙肝的治療：

目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒(méi)有特效藥可以根治，所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。

到正規(guī)的醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生診治，制定適合你的治療方案，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂(lè)觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。

2003年1月15日，國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》，包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)釋出，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！

乙肝如何治療才能避免失敗

目前被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定，國(guó)內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應(yīng)用不多，有的在國(guó)外已被淘汰。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用。然而，符合上述條件的藥物還不多，所以，從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病，即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。

適應(yīng)癥不妥

不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2～10倍，肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”，即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng)，對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除，此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉(zhuǎn)氨酶正?；蛏僭S超過(guò)正常值，肝臟炎癥輕或無(wú)，例如乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無(wú)睹”，這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然，對(duì)此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。

如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，療效會(huì)明顯提高，選擇不當(dāng)，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會(huì)挫傷病人的治療信心，或?qū)共《局委煯a(chǎn)生牴觸情緒，并制造“抗病毒無(wú)效論”，影響乙肝病人正常用藥。

抗乙肝病毒藥物有局限性

慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬(wàn)事大吉了，更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí)，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板（cDNA）無(wú)效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來(lái)，造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出，如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復(fù)。

慢性乙肝病人的用藥，必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q、一蹴而就的觀念，要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備?！八傩д摗笔羌僭挘荒芟嘈?。

抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100％（應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40％左右，而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí)，用藥1年，HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20％，發(fā)生抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)者僅15％左右，盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96％～100％，但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗－HBe不轉(zhuǎn)陽(yáng)，就易于復(fù)發(fā)。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認(rèn)識(shí)這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂(lè)觀。

藥物的毒副作用

“是藥三分毒”，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細(xì)胞、血小板減少，也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生，有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽臁＠追蚨ㄓ袝r(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。

乙肝病毒變異

慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，這可導(dǎo)致治療失敗。治療過(guò)程中、患者病情也經(jīng)常波動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)，在治療中可發(fā)生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等，使病情復(fù)雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過(guò)錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會(huì)取得療效。

在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過(guò)程中，要細(xì)致觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是“萬(wàn)能靈藥”，其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今，最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬(wàn)乙肝病人將無(wú)所適從。當(dāng)然，對(duì)抗病毒藥的不足，科學(xué)家早已察覺(jué)，現(xiàn)在正深入研究和開(kāi)發(fā)更有效的抗病毒藥，應(yīng)當(dāng)說(shuō)前景是樂(lè)觀的。

乙肝病毒變異了怎么治療

乙型肝炎病毒由于其本身的特點(diǎn)而較容易發(fā)生變異，在慢性感染過(guò)程中，變異可自發(fā)或在治療后發(fā)生。據(jù)報(bào)道該病毒的每一個(gè)基因和每一種病毒蛋白都可發(fā)生突變，使其感染后臨床表現(xiàn)多樣化、臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜化，以及治療困難化。

慢性乙肝病毒者怎么治療

一,乙肝病毒攜帶者是指HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上,很少有肝病相關(guān)癥狀與體征,肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者

二,乙肝病毒攜帶者會(huì)傳染.

乙肝病毒是經(jīng)過(guò)血液傳播的,主要方式有母嬰傳播,醫(yī)源性傳播,性傳播等.

所謂母嬰傳播,主要是指攜帶有乙肝病毒的孕婦,其體液在分娩過(guò)程中污染了

新生兒受損的創(chuàng)面或在產(chǎn)褥期密切接觸嬰兒,例如嚼食后將食糜團(tuán)喂給嬰兒等.預(yù)

防乙肝病毒母嬰傳播的方法,就是在新生兒生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗.也就是說(shuō)

,攜帶乙肝病毒的婦女可以和正常人一樣結(jié)婚生育.

所謂醫(yī)源性傳播,是指在醫(yī)學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中造成的乙肝病毒的傳播.比如注射

藥物時(shí)未做到一人一針一管,一用一消毒或化驗(yàn)時(shí)用一根采血針為所有的患者采集

指血或耳血等.目前,乙肝病毒的醫(yī)源性傳播在城市已得到有效控制,但在邊遠(yuǎn)的

農(nóng)村地區(qū)還比較嚴(yán)重.

所謂性傳播,是指在性生活過(guò)程中,男女雙方的性器官都可以出現(xiàn)損傷,而乙

肝病毒攜帶者的 *** 或 *** 的分泌物中都可能含有病毒,因此,乙肝病毒可通過(guò)性

生活傳播.預(yù)防的方法是,當(dāng)發(fā)現(xiàn)一方攜帶乙肝病毒時(shí),另一方就應(yīng)及時(shí)接種乙肝

疫苗.

從傳播途徑來(lái)看一般的接觸不會(huì)傳播,但是吃飯還是小心一點(diǎn),盡量可以分食 三,在日常生活中只要做好下面五點(diǎn),便可讓乙肝病毒攜帶者遠(yuǎn)離危害：

1,謹(jǐn)慎用藥可以護(hù)肝

"是藥三分毒",而肝臟正是負(fù)責(zé)解毒的臟器,任何藥物都可能加重肝臟的負(fù)擔(dān),所以藥品能不用就盡量不用,確實(shí)需要用,應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用.

2,勞逸適度保證休息

在工作和學(xué)習(xí)中,應(yīng)該切忌加班加點(diǎn),少睡熬夜；而且過(guò)度的娛樂(lè)也是有害的,通宵打牌,旅游跋涉,或參加劇烈的體育鍛煉都會(huì)對(duì)肝臟不利.

3,飲食清淡戒菸,戒酒

大家的日常飲食應(yīng)該清而不燥,淡而不咸,對(duì)于一切酒類(lèi),酒類(lèi)飲料盡量不要沾染.

4,知足常樂(lè)調(diào)整心態(tài)

情緒對(duì)肝臟的影響也很大,大家在日常生活中最好保持知足常樂(lè)的心態(tài),也是保護(hù)肝臟的有利措施.

5,定期檢查時(shí)刻警惕

3－6個(gè)月檢查一次,肝功能,乙肝五項(xiàng)等,隨時(shí)觀察,做到有備無(wú)患.

四,不要輕易相信一些說(shuō)能轉(zhuǎn)陰的虛假資訊,做到以上幾點(diǎn)就可以了.

乙肝病毒表面抗原,乙肝病毒E抗原,乙肝病毒C抗體呈陽(yáng)性,這是乙肝的哪一種？怎么治療？

是大三陽(yáng)，

大小三陽(yáng)只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來(lái)判斷病情的輕重。 你查查肝功能吧 ，（1）若正常，是處?kù)兑腋尾《緮y帶狀態(tài)，沒(méi)有肝炎癥狀，只是乙肝病毒攜帶者，一般不需要治療，定期去檢查肝功能即可，（2）若異常，會(huì)有厭油、食欲不振、乏力、低燒等癥狀，就需要治療了。

你是女士嗎， 母嬰傳播大部分是在出生過(guò)程中以及出生以后傳播的，而通過(guò)胎盤(pán)的宮內(nèi)傳播極少，乙肝夫婦所生的子女出生后，12小時(shí)內(nèi)及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可以有效阻斷乙肝的垂直傳播，確保寶寶不被乙肝傳染，

乙肝病毒性肝炎怎么治療

明州醫(yī)院細(xì)胞治療中心的專(zhuān)家提醒。細(xì)胞免疫治，可以強(qiáng)化抗病毒免疫功能，殺死病毒感染的細(xì)胞，控制病毒的復(fù)制，延緩向肝硬化和向肝癌的轉(zhuǎn)化，經(jīng)過(guò)細(xì)胞免疫治療后，病毒表面抗原會(huì)下降， 肝臟功能改善，肝區(qū)疼痛減輕，面色恢復(fù)，紅潤(rùn)精力體力好轉(zhuǎn)。

乙肝病毒治療法

抗病毒治療需要肝功不正常時(shí)才開(kāi)始的

有兩種：

干擾素（每年約3-10萬(wàn)元）效果快，初期副作用明顯，不是每個(gè)人都有效~

核苷藥物類(lèi)（每年約6000-13000元）普遍有效，需要長(zhǎng)期服藥~

乙肝病毒攜帶者怎么治療？

對(duì)證治療是可以治療到?jīng)]有傳染性的。

目前還沒(méi)有特效藥。只能是提高免疫力，抗病毒治療。

乙肝是目前不能治愈的疾病，也就是不能轉(zhuǎn)陰的，如果沒(méi)有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項(xiàng)檢查正常，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無(wú)明顯異常。簡(jiǎn)單說(shuō)就是感染了乙肝，但沒(méi)有肝臟炎癥，就是病毒攜帶著，對(duì)于肝功能正常的乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，可以不用治療，只要平常養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院做檢查就行，而對(duì)于肝功能異常的乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，需要積極的進(jìn)行治療，如果不及時(shí)治療的話會(huì)導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌。乙肝病毒攜帶者注意事項(xiàng)：1．養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。2．飲食要均衡，日常生活中飲食要以清淡為主，多吃些水果和蔬菜。3．切忌菸酒等傷肝行為。4．保持好心情，肝病患者切忌惱怒、悲觀、焦慮。5．切忌病急亂投醫(yī)，不要亂吃藥和補(bǔ)品。6．乙肝病毒攜帶者定期復(fù)查，預(yù)防病情惡化。

乙肝病毒，乙肝病毒攜帶者，能接吻嗎？如何治療？怎么治療呢？幫忙解答一下

首先能夠傳染乙肝的渠道主要是血液和夫妻生活，至于能不能接吻，我的建議是最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查，不嚴(yán)重就打預(yù)防針，打完之后就沒(méi)事了，而且一般預(yù)防針在體內(nèi)的有效時(shí)間是5年到10年。主要的治療方法有兩種：一是打干擾素，但副反應(yīng)很多，有很多人堅(jiān)持不了，而且費(fèi)用不少。二是抗病毒治療，主要是吃抗病毒藥，現(xiàn)在主流有四種，費(fèi)用有低有高，一般情況吃2年到3年，如果病情控制的好就不用繼續(xù)吃。最重要的是現(xiàn)在還沒(méi)有任何方法徹底治愈乙肝，不要輕易相信廣告上的

四、得乙肝的人有什么癥狀?有什么表現(xiàn)?

HBv(乙肝病毒）通過(guò)各種渠道侵入人體后，此人即為HBV感染者。但是，感染并不等于發(fā)病，一般說(shuō)來(lái)，人體感染HBv后有如下幾種可能：

第一，引起急性乙型肝炎。病人表現(xiàn)為明顯的肝炎癥狀和體征，如發(fā)熱。乏力。食砍不振、尿黃、厭油膩，惡心嘔吐等，或出現(xiàn)黃痘，肝肺腫大，肝功能障礙。這種急性發(fā)病需要住院治療。

第二，造成慢性無(wú)癥狀HBv攜帶狀態(tài)。病毒侵入人體沒(méi)有引起肝損傷，肝功能化驗(yàn)正常，感染吝也沒(méi)有任何癥狀和不適。有人說(shuō)，這種癥狀是HBV進(jìn)入人體與人“和平共處”。

第三，引起慢性無(wú)癥狀肝炎。HBv進(jìn)入人體后因?yàn)槟承┰?，感染者沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的癥狀，或者是無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)?？墒轻t(yī)生在給他們檢查時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝功能也有不同程度的改變。醫(yī)生在給他們進(jìn)行肝穿刺活體組織撿變時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有不同程度的炎癥活動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)癥狀或癥狀加重后，這些人可能疑為急性肝炎到醫(yī)院就診，但后果往往比較嚴(yán)重。往往已到了慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化的程度了。從這里可以看出，平時(shí)的體格檢查是多么重要。

回答者：xuan2004 - 助理 二級(jí) 11-10 09:12

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乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。

乙型肝炎無(wú)一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，fx120提醒您,避開(kāi)流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝。

醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類(lèi)型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過(guò)血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發(fā)病具有家族性。

但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝難以根治，治療上目前沒(méi)有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng)；3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無(wú)效，針對(duì)自己的病情，在專(zhuān)家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4、保持生活有規(guī)律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。

乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)，乙肝就并不可怕，乙肝的預(yù)防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態(tài)與樂(lè)觀的情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)，養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律；4、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)氣溫增減衣服，積極預(yù)防各種感染；6、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝功能。

乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見(jiàn)癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。

如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：

（1） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈。

（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類(lèi)患者血中無(wú)完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

（3）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問(wèn)題，國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

（4）抗體的轉(zhuǎn)陰。抗體的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)，而杭體的消失與治療無(wú)關(guān)，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)?？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類(lèi)有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性，一般無(wú)治療指征，可定期觀察。當(dāng)然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時(shí)使用佐劑。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說(shuō)明什么

病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見(jiàn)的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得。

中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停藥以后，CPT很快恢復(fù)正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯，此時(shí)，可以加測(cè)血液中其他酶類(lèi)和甲胎蛋白，同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)，患者CPT指標(biāo)也可升高，但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，CPT可降至正常。

心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯。

其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

HBV進(jìn)入血液的主要途徑：

①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人，其中85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。

⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

預(yù)防措施

首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑，國(guó)內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過(guò)20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說(shuō)，中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。

最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療，慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識(shí)普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過(guò)上述各種措施，相信不久的將來(lái)，乙肝病人將大大大減少。

消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面：

經(jīng)血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能會(huì)傳播乙肝病毒。

母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過(guò)產(chǎn)道直接傳染給新生兒。

體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝。

乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說(shuō)明很多臨床問(wèn)題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng)，將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。

“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染；HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)?？箍埂狧Bc的陽(yáng)性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過(guò)，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒(méi)有。所以綜合起來(lái)講，“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況，而不能說(shuō)明肝功能的情況，不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能，作B超等檢查來(lái)確定，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒(méi)有必然的聯(lián)系。

1、什么是乙肝？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷，主要通過(guò)人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。

2、乙肝傳播途徑是什么？如何避免感染乙肝？

主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒(méi)必要談肝色變。

避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。

3、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)

在中國(guó)，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。

我國(guó)政府自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力(約50年)，通過(guò)接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)，我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%，農(nóng)村約40%，還有太多的工作需要去做。

4、如何預(yù)防母嬰傳播？

母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險(xiǎn)起見(jiàn)也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦。

父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。

5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育？

絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結(jié)婚，應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。

6、乙肝的常規(guī)檢查及意義？

乙肝五項(xiàng)：是診斷乙肝感染的基本依據(jù)，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制，少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過(guò)乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。

HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè)，靈敏度高但假陽(yáng)性率也高，DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。

肝功能：轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

以上結(jié)果應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合分析，不要盲目猜測(cè)。

7、飲食、生活注意事項(xiàng)：

飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù)；避免過(guò)度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。

8、慢性乙肝的治療：

目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒(méi)有特效藥可以根治，所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。

到正規(guī)的醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生診治，制定適合你的治療方案，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂(lè)觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。

2003年1月15日，國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》，包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！

乙肝如何治療才能避免失敗

目前被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定，國(guó)內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應(yīng)用不多，有的在國(guó)外已被淘汰。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用。然而，符合上述條件的藥物還不多，所以，從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病，即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。

適應(yīng)癥不妥

不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2～10倍，肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”，即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng)，對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除，此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉(zhuǎn)氨酶正?；蛏僭S超過(guò)正常值，肝臟炎癥輕或無(wú)，例如乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無(wú)睹”，這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然，對(duì)此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。

如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，療效會(huì)明顯提高，選擇不當(dāng)，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會(huì)挫傷病人的治療信心，或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒，并制造“抗病毒無(wú)效論”，影響乙肝病人正常用藥。

抗乙肝病毒藥物有局限性

慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬(wàn)事大吉了，更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí)，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板（cccDNA）無(wú)效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來(lái)，造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出，如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復(fù)。

慢性乙肝病人的用藥，必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q、一蹴而就的觀念，要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備?！八傩д摗笔羌僭挘荒芟嘈?。

抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100％（應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40％左右，而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí)，用藥1年，HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20％，發(fā)生抗－HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)者僅15％左右，盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96％～100％，但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗－HBe不轉(zhuǎn)陽(yáng)，就易于復(fù)發(fā)。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認(rèn)識(shí)這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂(lè)觀。

藥物的毒副作用

“是藥三分毒”，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細(xì)胞、血小板減少，也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生，有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。

乙肝病毒變異

慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，這可導(dǎo)致治療失敗。治療過(guò)程中、患者病情也經(jīng)常波動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)，在治療中可發(fā)生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等，使病情復(fù)雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過(guò)錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會(huì)取得療效。

在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過(guò)程中，要細(xì)致觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是“萬(wàn)能靈藥”，其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今，最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬(wàn)乙肝病人將無(wú)所適從。當(dāng)然，對(duì)抗病毒藥的不足，科學(xué)家早已察覺(jué)，現(xiàn)在正深入研究和開(kāi)發(fā)更有效的抗病毒藥，應(yīng)當(dāng)說(shuō)前景是樂(lè)觀的。

回答者：lishengxu12 - 試用期 一級(jí) 11-23 08:12

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