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MChat上面有沒有真的（mchat真的假的）

發(fā)布時(shí)間：2023-03-12 13:53:58 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 116 問大家

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于MChat上面有沒有真的的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

1、靜進(jìn)醫(yī)生：孤獨(dú)癥兒童的診斷有“金標(biāo)準(zhǔn)”嗎？
2、我不是非我是什么意思
3、mchat和別人發(fā)信息的時(shí)候旁邊兩個(gè)√沒亮是什么意思？
4、mchatmessenger怎么連不上網(wǎng)？

MChat上面有沒有真的（mchat真的假的）

一、靜進(jìn)醫(yī)生：孤獨(dú)癥兒童的診斷有“金標(biāo)準(zhǔn)”嗎？

勿過分解讀金標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)學(xué)上，所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”一般指診斷疾病的最可靠方法，用它大致可區(qū)分受檢人是否患有某種疾病。較為常用的“金標(biāo)準(zhǔn)”有活檢、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、微生物培養(yǎng)、尸檢、特殊檢查和影像診斷，以及長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果等。這種概念用于兒童精神心理問題則容易受到質(zhì)疑。因?yàn)?，很多種兒童神經(jīng)發(fā)育障礙疾病缺乏生物學(xué)“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其是孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）。

如今，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)提高，ASD兒童的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，還是有所改善，但并非完滿。ASD孩子的就診延遲、誤診和漏診率仍很高。這是由多種因素造成的，如家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)與重視程度不足、向醫(yī)生提供的信息不足、專業(yè)醫(yī)生短缺、家長(zhǎng)不愿承認(rèn)孩子患ASD、社會(huì) 和教育資源不足等等。

ASD的診斷目前仍靠行為癥狀來甄別判斷，醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)與風(fēng)格也會(huì)影響到ASD診斷的準(zhǔn)確性，且看診兒童年齡越小，越難診斷。不得已，醫(yī)學(xué)界研發(fā)了很多ASD篩查和診斷工具用于臨床實(shí)踐。目前，較為著名的ASD評(píng)定量表和工具有：兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）、改良版嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查與后續(xù)訪談量表（MCHAT-R/F）、孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）、孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版（ADI-R）、孤獨(dú)癥心理教育評(píng)定量表第三版（PEP-3）、以及被稱為ASD診斷用“金標(biāo)準(zhǔn)”的孤獨(dú)癥觀察診斷量表第二版（ADOS-2）。

據(jù)我所知，上述量表均為國(guó)外研制版，國(guó)內(nèi)獲得授權(quán)和版權(quán)使用的只有MCHAT-R/F。ADOS-2作為診斷ASD的“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前在國(guó)內(nèi)作為研究工具，在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限和授權(quán)下使用中，但未獲得中國(guó)版權(quán)。

ADOS-2真的可以作為診斷ASD的“金標(biāo)準(zhǔn)”嗎？我看未必。 我的學(xué)生，現(xiàn)留學(xué)美國(guó)的徐桂鳳博士曾提到過：“ADOS-2測(cè)評(píng)結(jié)果并不是最后的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只知道做ADOS-2測(cè)評(píng)，而缺乏診斷資質(zhì)，其結(jié)果不足以下ASD的診斷“。我十分贊同她的觀點(diǎn)，ADOS-2充其量是個(gè)診斷孩子是否為ASD的輔助工具，測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)只是醫(yī)生做診斷的參考而已。拿ADOS-2測(cè)得的分?jǐn)?shù)給孩子蓋棺定論非但不靠譜，且容易貼錯(cuò)ASD“標(biāo)簽”。

ADOS是由美國(guó)人Catherine Lord等于1989年研發(fā)的ASD診斷用工具。2001年通過美國(guó)西方心理學(xué)服務(wù)（WPS）公司開始做商業(yè)銷售。該工具通過半結(jié)構(gòu)化測(cè)評(píng)和觀察兒童的互動(dòng)行為來判斷和賦分，側(cè)重于孩子的溝通、社交以及想象力予以評(píng)估。每測(cè)一個(gè)孩子大約耗時(shí)30分鐘至1個(gè)小時(shí)。WPS公司于2012年5月修訂了第二版，即ADOS-2。修訂版更新了部分操作規(guī)范，改進(jìn)了模塊1至3的計(jì)分法，增加了12月齡至30月齡兒童的評(píng)估模塊。

ADOS-2的局限性

之所以說，不宜將ADOS-2視為“金標(biāo)準(zhǔn)”來給孩子貼上ASD的標(biāo)簽，是因?yàn)檫@個(gè)工具本身存在著一些局限。

首先，它的施測(cè)資質(zhì)需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和實(shí)操。并且需要父母根據(jù)孩子情況向施測(cè)者提供他們的發(fā)育和行為諸多細(xì)節(jié)。因此施測(cè)者的專業(yè)水平、技巧、態(tài)度、父母提供信息的準(zhǔn)確度、信息量等均會(huì)影響測(cè)試分?jǐn)?shù)及其結(jié)果。

其次，ADOS-2試圖判別的社交與溝通障礙并非ASD孩子所獨(dú)有，其他心理行為疾病兒童也會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、社交、想象力障礙，如智力低下、語(yǔ)言發(fā)育落后、兒童精神分裂癥等。有證據(jù)表明，與普通人群相比，精神分裂癥患者表現(xiàn)孤獨(dú)癥特質(zhì)非常凸顯，從而會(huì)得更高的ADOS評(píng)分。同理，很多具有孤獨(dú)特質(zhì)的人士，也會(huì)在ADOS上呈陽(yáng)性，但他們是正常普通人。若干研究陸續(xù)報(bào)道，ADOS-2陽(yáng)性結(jié)果可顯示在很多兒童期精神分裂癥身上，而后者并不是孤獨(dú)癥。2016年的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）而非孤獨(dú)癥的孩子中，竟有21%的被試，在ADOS測(cè)試上落到ASD分值范疇。若非專業(yè)醫(yī)師甄別，他們很可能被扣上孤獨(dú)癥的帽子。

其三，Cochrane是一家英國(guó)國(guó)際慈善組織，專門對(duì)衛(wèi)生保健干預(yù)措施和診斷測(cè)試進(jìn)行系統(tǒng)審查和公示。該組織2018年對(duì)ADOS做了循證研究，針對(duì)學(xué)齡前兒童ADOS模塊1和2診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，結(jié)果其敏感度和特異度大約在0.89至0.97之間，個(gè)別條目敏感度和特異度更低（在0.76至0.80間）。在其納入的12項(xiàng)指標(biāo)分析中，有8項(xiàng)被視為有偏倚的高風(fēng)險(xiǎn)，而其余4項(xiàng)尚缺乏足夠依據(jù)避免偏倚風(fēng)險(xiǎn)。

靜老師說

鑒于上述情況和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，我以為，家長(zhǎng)千萬(wàn)別過分解讀ADOS-2的得分結(jié)果，勿視它為診斷ASD的“金標(biāo)準(zhǔn)”，要結(jié)合醫(yī)生的綜合評(píng)價(jià)與診斷意見。而且，ADOS-2也不適合用于感知覺障礙、腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙兒童，更不適于盲聾啞兒童。他們當(dāng)中也有ASD。

我查到過一篇Cochrane權(quán)威文獻(xiàn)（2018），作者將ADI-R與ADOS聯(lián)合使用，以確定其信度和效度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ADOS的特異性（效度）提高了11%，但其靈敏度（信度）卻降低了14%。另外，Brenna B. Maddox（2017）等發(fā)現(xiàn)，在患有精神病的成年人中，ADOS-2的誤判率竟高達(dá)30%。這些研究提醒我們，ADOS-2衡量的社交溝通困難，并非獨(dú)見于ASD孩子，尤其將它應(yīng)用于各類發(fā)育行為障礙兒童評(píng)價(jià)時(shí)，醫(yī)生特別要慎重解釋得分結(jié)果。

就是說，ADOS和ADOS-2，并非百分百能預(yù)測(cè)和診斷ASD。 到頭來，ASD的診斷還得靠有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的觀察、與孩子互動(dòng)、行為判斷，并要耐心聽取父母提供關(guān)于孩子生長(zhǎng)發(fā)育的充分信息。作為醫(yī)生，沒必要過分追捧和信賴ADOS或是ADOS-2在ASD兒童診斷上的效價(jià)。當(dāng)然，必要時(shí)也得靠其它醫(yī)學(xué)檢查來輔佐。

#孤獨(dú)癥#

二、我不是非我是什么意思

大家都在問

我非我是什么意思??？

3個(gè)回答9280閱讀

種花家的養(yǎng)花人

2022-01-14•Ta已獲得1574贊同

關(guān)注

這個(gè)詞語(yǔ)的意思是指我已經(jīng)不是我，就是說我已經(jīng)沉浸在某個(gè)人和事物當(dāng)中，全心全意的忘我的狀態(tài)。體現(xiàn)了一個(gè)人對(duì)某個(gè)事物的專心致志和內(nèi)心的選擇，其實(shí)很多時(shí)候我們要有這種精神和品質(zhì)。但是要謹(jǐn)言慎行，一定要選擇正確的道路和事情，保持理性客觀的態(tài)度，這樣才不會(huì)讓自己走上萬(wàn)劫不復(fù)的境地。

評(píng)論

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用戶2310032129815

2022-10-13

關(guān)注

我非我就是我不是以前的我自己了的意思。有些人經(jīng)過自己的刻苦努力，不論在什么方面都發(fā)生了脫胎換骨的變化，這時(shí)他就會(huì)說此時(shí)的自己已經(jīng)是我非我了。

評(píng)論

贊

手機(jī)用戶86328392474

2020-05-29

關(guān)注

這句話中：